2016東營生育保險報銷比例及條件

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　　2016東營生育保險報銷比例及條件

　　一、東營生育保險報銷比例

　　東營生育保險報銷范圍包括：女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　女職工生育醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.正常生育的，定額為1600元

　　2.剖宮產(chǎn)的，定額為2850元

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，定額為100元

　　2.人工流產(chǎn)術(shù)，定額為160元

　　3.引產(chǎn)術(shù)，定額為800元

　　4.絕育手術(shù)，定額為1000元

　　5.復(fù)通手術(shù)，定額為1500元。

　　二、東營生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　哪些醫(yī)療費用不屬于生育險支付

　　1.因違法、犯罪造成妊娠終止的生育保險待遇

　　2.超出基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的費用

　　3.治療妊娠合并癥的費用

　　4.治療生育之外其他疾病的費用

　　5.涉及嬰兒治療、護(hù)理的各項費用

　　6.不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的。

　　三、東營生育保險報銷材料

　　1.職工身份證原件、復(fù)印件

　　2.結(jié)婚證原件、復(fù)印件

　　3.《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

　　4.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明原件,生育后流產(chǎn)的可提供戶籍證明

　　5.醫(yī)療費用原始憑據(jù)(粘貼在空白A4紙中間)

　　6.住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)

　　7.請職工提供本人工行銀行社保卡或工行銀行卡的復(fù)印件(事先由本人持社保卡和身份證到銀行開通儲蓄功能)

　　8.《東營市生育保險就醫(yī)申報表》(定點或非定點)

　　9.《東營市生育保險待遇申報告知書》

　　10《東營市生育保險待遇申報表》

　　四、東營生育保險怎么報銷

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3日內(nèi)對申請材料進(jìn)行初步審查。對材料不全的,應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)齊的全部材料。對材料齊全,屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)予以受理,自受理之日起10日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人,對符合條件的,一次性核發(fā)其生育保險待遇;對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

　　醫(yī)療參保企業(yè)職工申請領(lǐng)取生育保險待遇時，需提供《東營市企業(yè)職工生育保險待遇申請表》，職工本人身份證、結(jié)婚證、銀行結(jié)算戶存折復(fù)印件;正常生育者提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明、是否實施剖宮產(chǎn)手術(shù)原始憑據(jù)，實施計劃生育手術(shù)者提交經(jīng)計生部門簽發(fā)的相關(guān)證明或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)證明。參保男職工的配偶無工作單位的，提交女方戶籍所在地(村)居民委員會的證明;女方為城鎮(zhèn)居民的，提交《就業(yè)失業(yè)登記證》。然后到東營生育基金管理中心辦理報銷手續(xù)以及領(lǐng)取生育金。

　　辦理地點及聯(lián)系方式

　　辦理地點：東營市社會保險管理服務(wù)中心

　　辦理地址：東營市東營區(qū)黃河路153號

　　聯(lián)系方式：0546-8089795