2016年淄博生育保險繳費比例及范圍

時間:2017-06-23 生育保險 我要投稿

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  一、淄博生育保險如何發(fā)放

  申領(lǐng)生育保險待遇的材料備齊之后,由企業(yè)負責報到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自收到申請材料之日起3日內(nèi)對材料進行初步審查。對材料不全的一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全,屬于經(jīng)辦機構(gòu)職責范圍的,填寫《淄博市生育保險待遇申報告知書》,予以受理。

  自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人。對符合條件的,核發(fā)生育保險待遇;對不符合條件的,填寫《淄博市生育保險待遇材料退回告知書》,將申請材料全部退還申請人。

  生育保險待遇實行集中發(fā)放。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將生育津貼按職工的產(chǎn)假時間在每月下旬分次發(fā)放到職工本人的銀行結(jié)算賬戶內(nèi),生育醫(yī)療費隨第一次生育津貼發(fā)放。職工及其親屬可直接到銀行辦理領(lǐng)取待遇的提款手續(xù)。

  二、淄博生育保險繳費比例

  繳存比例:0.7%

  注:生育保險統(tǒng)由用人單位繳納,職工個人不繳納生育保險費

  繳費基數(shù):職工本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的,按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的,按照60%作為繳費工資。

  繳費方式:由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。

  辦理地址:

  淄博市社會勞動保險事業(yè)處

  地址:淄博市張店區(qū)南西六路21號

  電話:0533-2863880

  淄川區(qū)社會勞動保險事業(yè)分處

  地址:淄川區(qū)般陽路266號

  電話:0533-5283055

  張店區(qū)社會勞動保險事業(yè)分處

  地址:張店區(qū)美食街135號

  電話:0533-2181343

  博山區(qū)社會勞動保險事業(yè)分處

  地址:博山區(qū)中心路61號

  電話:0533-4180489

  臨淄區(qū)社會勞動保險事業(yè)分處

  地址:臨淄區(qū)桓公路9號

  電話:0533-7316256

  周村區(qū)社會勞動保險事業(yè)管理處

  地址:周村區(qū)東街863號

  電話:0533-6181119

  三、淄博生育保險報銷條件

  1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

  2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

  哪些生育并發(fā)癥作為淄博市生育保險報銷項目?

  出現(xiàn)下列生育并發(fā)癥可作為我市生育保險報銷項目:習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、前置胎盤、羊水過多、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等。

  如果從妊娠到分娩過程中出現(xiàn)兩、三種并發(fā)癥,我市生育保險如何報銷?

  淄博市生育醫(yī)療費按項目支付和報銷,項目之間不能累加,出現(xiàn)生育并發(fā)癥的按生育醫(yī)療費和治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費之和據(jù)實限額報銷。如果從妊娠到分娩過程中出現(xiàn)兩、三種并發(fā)癥,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費也不能重復(fù)享受,即:正常產(chǎn)的6500元封頂,剖宮產(chǎn)的8500元封頂。

  哪些醫(yī)療費不屬于生育保險支付?

  (1)超出職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的費用;

  (2)到市外醫(yī)療機構(gòu)生育或到非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救未經(jīng)過審批的費用;

  (3)治療妊娠合并癥的費用;

  (4)治療生育之外其他疾病的費用;

  (5)因違法、犯罪造成妊娠終止的費用;

  (6)涉及嬰兒治療、護理的費用。

  四、淄博生育保險報銷多少錢

  非晚育正常產(chǎn)的1500元

  晚育正常產(chǎn)的1500元

  非晚育剖宮產(chǎn)的3500元

  晚育剖宮產(chǎn)的3500元

  非晚育雙胞胎正常產(chǎn)的1500元每多生育一個嬰兒就增加0.5個月生育津貼,醫(yī)療費不變。

  晚育雙胞胎正常產(chǎn)的1500元

  非晚育雙胞胎剖宮產(chǎn)的3500元

  晚育雙胞胎剖宮產(chǎn)的3500元

  非晚育正常產(chǎn)有并發(fā)癥的1500~6500元之間據(jù)實報銷

  晚育正常產(chǎn)有并發(fā)癥的1500~6500元之間據(jù)實報銷

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