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外科主治醫師章節考點：肝損傷可以并發哪些疾病
按致傷原因肝創傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對較輕，病死率低。火器傷是由火藥做動力發射的彈射物所致的開放性損傷，在戰傷中多見，肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。
肝損傷可以并發哪些疾病
最常見的并發癥為感染，余為膽瘺、繼發性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性并發癥
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應及時引流。
(二)肝創面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴重的并發癥。預防膽漏的方法是手術時細心結扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內壓力促進愈合。
(三)繼發性出血
多因創面處理不當，留有死腔或壞死組織而繼發感染，使血管潰破或結扎線脫落而再出血。出血量大時，需再次手術止血，并改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙
是極為嚴重而又難處理的并發癥，預后不佳。多繼發于嚴重復合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此，及時糾正休克，注意阻斷向肝血流時間，正確處理肝創面，安置有效的腹腔引流，預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。
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