2025內科主治醫師考試預測試題及答案
在各個領域，我們或多或少都會接觸到考試題，考試題是命題者根據一定的考核需要編寫出來的。你知道什么樣的考試題才能切實地幫助到我們嗎？以下是小編幫大家整理的2025內科主治醫師考試預測試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
內科主治醫師考試預測試題及答案 1
1. 45歲男性醫生。發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項診斷的可能性最大?
A.主動脈夾層合并感染
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.變異性心絞痛合并感染
2. 65歲女性農民,兩天來時有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現最有利于明確疾病性質?
A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分
B.心尖部可聞及收縮期雜音
C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超聲心動圖示心內結構,血流正常
3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于
A.竇房結起搏頻率加快
B.竇房結節律受到干擾否
C.期前收縮起源部位不同
D.期前收縮出現的早晚
E.交界區傳導速率的快慢
4. 20歲女性近日來反復昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關聯,T波明顯高尖,血CO?結合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸鈉
D.6-磷酸果糖
E.輔酶Q-
5. 男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區有2/6級吹風樣雜音,雙肺底 少許濕性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷
A.風心病,二尖瓣關閉不全
B.高血壓性心臟病
C.擴張型心肌病
D.肺源性心臟病
E.縮窄性心包炎
6. 下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風濕性心臟瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心臟病
E.缺血性心肌病型冠心病
7. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為
A.靜息心電圖
B.動態心電圖
C.超聲心動圖
D.心肌酶學檢查
E.冠狀動脈造影
8. 脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用?
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為
A.高血壓病1級
B.冠心病伴高血壓病2級
C.高血壓病3級
D.高血壓性心臟病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
10. 女性,26歲,頭痛二年,發現Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為
A.原發性醛固酮增多癥
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎動脈狹窄性高血壓
D.慢性腎炎
E.高血壓病2級
11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物?
A.硝酸異山梨醇酯
B.普羅帕酮
C.雙密達莫
D.硫氮?酮
E.卡托普利
12. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管擴張劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑
13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現中哪一項判斷最正確?
A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發生晚
B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發生晚
C.主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生早
D.二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生晚
E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發生早
14. 重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為
A.心絞痛與房室傳導阻滯
B.房室傳導阻滯與暈厥
C.心絞痛與暈厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死與心源性休克
15. 以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確?
A.正常時心包腔壓力高于大氣壓
B.正常時心包腔壓力高于心房壓
C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓
D.少量滲液可使心包內壓力明顯上升
E.心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力迅速上升
16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施為首選?
A.硝酸甘油
B.補液擴容
C.利尿劑
D.多巴胺升壓
E.β受體阻滯劑
17. 30歲,農婦,反復雙膝關節痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,PA?,心尖部S?亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為
A.左室充盈壓升高
B.肺動脈高壓
C.體循環淤血
D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高
E.心臟指數明顯減低
18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發現有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區憋悶發作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個藥物治療?
A.利尿劑氫氧噻嗪
B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平
C.血管擴張劑肼苯噠嗪
D.β受體阻滯劑普萘洛爾
E.單硝酸異山梨醇酯
20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳?
A.靜滴普羅帕酮
B.靜注呋塞米
C.靜滴硝普鈉
D.靜注安定
E.靜注利多卡因
21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發心悸2天到門診就醫，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?
A.竇性心動過速伴不齊
B.室性早搏
C.慢性房顫
D.陣發性室上速
E.陣發性房顫
22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉，同時發現心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能?
A.P-QRS-T順序出現
B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12
C.P波消失，有f波，R-R間期不等
D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無關
E.偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等
23.患者男性，30歲，近3～4年來經常無誘因突然發作心慌，持續時間不等，突發突止，發作時脈率180～200次/分，最好的.治療方法是：
A.人工心臟起搏器
B.口服地高辛
C.射頻消融術
D.口服普萘洛爾
E.口服維拉帕米
24.完全性房室傳導阻滯伴陣發性心動過速，首選哪項治療措施?
A.阿托品
B.利多卡因
C.電復律
D.心房起搏
E.心室起搏
25. 對診斷陣發性室上速最有意義的是：
A.心律絕對規則B.心率常在160次/分以上
C.頸動脈竇按摩能使心率突然減慢
D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原
E.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.氧化鉀
D.腎上腺素
E.人工心臟起搏
27.慢性心房顫動的常見并發癥是：
A.阿-斯綜合征
B.完全性房室傳導阻滯
C.感染性心內膜炎
D.動脈栓塞
E.肺炎
28.下列哪種心律失常聽診時心率可正常
A.竇性心動過速
B.陣發性室上速
C.心房撲動伴4∶1房室傳導
D.陣發性室性心動過速
E.以上都不是
29.預激綜合征合阻滯并快速心房顫動時，以下哪項治療禁用?
A.利多卡因
B.毛花甙丙
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普魯卡因酰胺
30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑?
A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4∶1傳導阻滯
C.竇性心動過速，120次/分
D.陣發性室上速呈2∶1房室傳導阻滯
E.陣發性室上速伴差異傳導，心室率180次/分
31.洋地黃中毒的常見心電圖表現是：
A.竇性心動過緩
B.ST-T段呈魚鉤樣改變
C.Ⅰ度房室傳導阻滯
D.室早二聯律
E.Q-T間期縮短
32.哪種心律失常禁用維拉帕米?
A.室性早搏
B.陣發性室上速
C.預激綜合征伴心房顫動
D.快速心房顫動
E.Q-T間期延長的尖端扭轉型室速
33.洋地黃中毒時，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?
A.房顫，R-R間期≥2秒B.房顫，心室率90次/分
C.房顫伴非陣發性交界性心動過速
D.房顫伴差異傳導
E.室早二聯律
34.風心二尖瓣狹窄患者，突發心悸，心率為150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次/分，最可能的診斷是：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.房撲伴2∶1房室傳導阻滯
D.陣發性心房顫動
E.室性心動過速
35.下列哪些措施不適用于室性陣發性心動過速?
A.毛花甙丙
B.利多卡因
C.溴芐胺
D.胺碘酮
E.電擊復律
36.陣發性室上性心動過速最常見的發生機理是：
A.觸發活動B.竇房結自律性增高
C.心室肌纖維自律性增高
D.心房或房室交界區心肌自律性增高
E.沖動傳導異常(折返機理)
37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A.心動過緩心動過速綜合征B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動過緩
C.反復發作的頸動脈昏厥和心室停頓
D.心室纖顫
E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征發作
38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選：
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙腎上腺素靜脈漓注
C.安裝臨時心臟起搏器
D.安裝永久心臟起搏器
E.腎上腺糖皮質激素
39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發性心動過速?
A.低血鉀
B.高血壓
C.病竇綜合征
D.冠心病心絞痛
E.頻發室性早搏
40.女性，20歲，學校體檢：心界正常，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏.無自覺癥狀，處理措施是：
A.利多卡因
B.美多心安
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.不予藥物治療，以后復查
1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C
21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D
31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B
內科主治醫師考試預測試題及答案 2
A1型題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是:
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量
2. 患者,男,40歲,勞累后心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V?-VST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是:
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經癥
5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥,17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環動脈高壓
7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄
8. 風心病患者,發熱二周,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體征最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點
9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分,整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?
A.青霉素預防,定期復查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動
13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯呈QS波形,V?,V?呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發性擴張型心肌病的最特征性表現:
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進,雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:
A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見表現是:
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現室早二聯律
19. 左心衰竭最早期的體征為:
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:
A.氣急,發紺,煩燥不安
B.肺動脈瓣區第二心音亢進
C.心尖區有奔馬律,心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈回流征陽性最常見于:
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃后,出現心電圖的.魚鉤型ST—T段變化最可能表示:
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇后心率降為70次/分,基本規則。應首選診斷為:
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診為室速?
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.有室性融合波
E.P波不見
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
26. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組 織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0 /9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:
A.原發性醛固酮增多癥
B.腎動脈狹窄
C.原發性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:
A.右冠狀動脈后降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈前降支
28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是:
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥:
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調或斷裂
30. 患者男性,62歲,發作性心前區劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區聞及S?,ECG：V?qR,ST段 V?V?V?V?抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動態觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢
33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性,35歲,發熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性,20歲,發熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內膜炎
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是
A.心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤
B.心肌實質變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大,形態特異,排列紊亂
D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現
E.心肌細胞很少受累
37. 透壁性前間隔心肌梗死時,病理性Q波(或QS波)最可能出現在:
A.Ⅱ.Ⅲ.aVF
B.V?.V?.V?
C.V?.V?.V?.V?.V?
D.V?.V?.V?.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜
音,最符合下述哪一種診斷?
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全
39. 患者女性38歲,風濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當?
A.靜注阿托品
B.按摩頸動脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪
一項治療最適宜?
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
參考答案
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
內科主治醫師考試預測試題及答案 3
1. 哪種肝炎一般不發展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發生、發展過程中起主要作用的肝臟細胞是：
A 肝細胞
B 肝內膽管上皮細胞
C 肝星狀細胞
D Kupffer細胞
E 肝竇內皮細胞
4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學改變是：
A 肝細胞透明樣變性
B 肝細胞壞死
C 肝內纖維組織增生
D 肝內炎癥細胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發癥是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴重的并發癥是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質是：
A 血容量不足導致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現：
A 自發性尿少或無尿
B 進行性氮質血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質萎縮
17. 肝硬化腹水自發性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發性腹膜炎的治療關鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯合應用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的`重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發熱，診斷性腹腔穿刺發現為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發性腹膜炎
B 原發性肝癌
C 結核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：
A 肝硬化并原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化并結核性腹膜炎
C 肝硬化并自發性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水攝入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。化驗：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養不良
C 肝硬化并脾功能亢進
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現：
A 少尿或無尿
B 氮質血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發現脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當
C 治療后血容量恢復
D 慢性粒細胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發現食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結扎術
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術
D TIPS
E 肝臟移植
內科學本科試題答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
內科主治醫師考試預測試題及答案 4
（一）填空題（每題1分，共10分）
（1）自發性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；
（2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過：（1000ml）；
（3）軍團菌肺炎應首選：（紅霉素）治療；
（4）支氣管擴張的主要病因是：（支氣管----肺組織感染），和（支氣管阻塞）；
（5） 二型呼吸衰竭指氧分壓：（<60umg），二氧化碳分壓（>50umg）；
（6）心肺復蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；
（7）急性心肌梗死應與：（膽蘘炎），（膽結石），（心絞痛），（胃食管返流）；
（8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑），（血管緊張素2受體阻滯劑）；
（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時） 開始升高，（48小時）開始下降，持續（3～5天）；
（10）胃癌的并發癥是：（出血幽門） ，（或梗阻 ），（ 穿孔）；
（11） 肝硬化門脈高壓時建立的側支循環有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈擴張）；
（12）小胃癌是指病灶小于：（1） 厘米 ；
（13）肝性腦病的臨床分期：（前驅期 ），（昏迷前期 ），（昏睡期），（昏迷期）；
（14）動態心電圖中顯示心肌缺血性ST-T改變而當時并無心絞痛時稱：（心肌勞損）
（15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期 ），（維持期 ），（恢復期）三個階段；
（16）腎病綜合癥的并發癥有：（感染）， （血栓），（栓塞并發癥），（急性腎衰），（蛋白質及脂肪代謝紊亂）；
（17）急性腎盂腎炎的并發癥有：（腎乳頭壞死），（腎周圍膿腫）；
（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤）， （ 非霍奇金淋巴瘤）；
（19）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）；
（20）慢性粒細胞白血病整個病程可分為三期：（慢性期）， （加速期），（急變期）；
（21）糖耐量異常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小時血糖在（7.8~11.0mmol/l）之間；
（22）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變 ）為最常見， 通常為（對稱）性；
（23）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變 ）為最常見， 通常為（對稱）性；
（24）DIC常見的臨床表現是：（出血和蛋白 ），（休克微循環衰竭 ），（微血管栓塞 ），（微血管癥性溶血 ）；
（25）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）。
（二）名詞解釋（每題2分，共10分）
（1）心絞痛：一旦心負荷突然增加，如勞累，激動，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應增加，即可引起心絞痛。
（2）心肌梗死：時心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。
（3）酒精性肝病：是由于長期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。
(4)呼吸衰竭：是指各種原因引起的'肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。
（5）支氣管擴張：多見于兒童和青年。大多繼發于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發生支氣管炎癥，致使支氣管壁結構波懷，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復咯血。
（6）社區獲得性肺炎：是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。
（7）慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能阻礙（腎臟損傷病史>3個月），包括GFR正常和不正常的病理損傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超過3個月，稱為慢性腎臟病（CKD).而廣義的慢性腎衰竭（CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率（GFR)下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎。
(8)骨髓增生異常綜合癥(MDS):是一組異質性疾病,起源于造血干細胞,以病態造血,高風險向急性白血病轉化為特征,表現為難治性一系或多系細胞減少的血液病.
(9)急性腎衰竭(ARF):是由于各種原因引起的神功能在短時間內(幾小時至幾周)突然下降而出現的氮質廢物滯留和尿量減少綜合征.
(10)腎病綜合征(NS):診斷標準是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)兩項為診斷所必需.
(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭,是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征.由于心室收縮功能下降射血受損,心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官,組織血液灌注不足,同時出現肺循環和(或)體循環淤血,臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫.某些情況下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常,但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高,使肺靜脈回流受阻,而導致肺循環淤血.
(12)Somogyi現象:即Somogy效應,即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導致體內胰島素拮抗素激素分泌增加,繼而發生低血糖后的反跳性高血糖.
(13)門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)：系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變, 是引起非靜脈曲張破裂出血的較常見原因. 肝硬化中半數以上可見PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.
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