臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：良性前列腺增生

時間：2024-09-18 02:38:46 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理我要投稿

　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。

　　病因和病理

　　1.病因：目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可。

　　受性激素的調控，前列腺間質細胞和腺上皮細胞相互影響，各種生長因子的作用，隨著年齡增長體內性激素平衡失調以及雌、雄激素的協(xié)同效應等，可能是前列腺增生的重要病因。

　　2.病理

　　正常前列腺解剖：

　　①移行帶(占5%)：圍繞尿道精阜的腺體。

　　②中央帶(占25%)：似楔形并包繞射精管。

　　③外周帶(占70%)：組成了前列腺的背側及外側部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。　　前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶(占5%)，增生組織呈多發(fā)結節(jié)，并逐漸增大。引起相應病理改變和臨床表現。

　　診斷

　　(一)臨床表現：

　　多在50歲后出現癥狀。

　　1.尿頻：最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。

　　2.排尿困難：最重要的癥狀。典型表現：排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需去醫(yī)院急診處理。

　　(二)檢查：排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質韌、有彈性、中央溝消失或隆起。其他輔助檢查:

　　(1)超聲檢查：檢查測量前列腺體積及其內部結構。

　　治療

　　2.藥物治療　梗阻較輕或不能耐受手術者可采用藥物治療。

　　①α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)。

　　① 5α還原酶抑制劑是激素類藥物。

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