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超聲科報告審核制度（通用14篇）
在當下這個社會中，報告的使用成為日常生活的常態，要注意報告在寫作時具有一定的格式。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的超聲科報告審核制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
超聲科報告審核制度 1
1、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。
2、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比鄰關系，也應用必要的.描寫。
3、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，再提示可能的病理診斷。
4、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：
1.由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查
2.暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察
3.需進一步明確診斷者，如發現腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查
4.其他一些原因
5、進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽字
6、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次清楚、超聲提示和建議恰當。
7、超聲報告實行雙簽名制度，由操作醫師操作后簽名，然后由另一醫師審核簽名，審核內容包括姓名、年齡、性別、住院號、報告單內容、語法、診斷是否確切等。
超聲科報告審核制度 2
一、目的
為了確保超聲科檢查報告的準確性、規范性和可靠性，提高醫療質量，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有檢查報告的審核。
三、審核人員及職責
1. 審核人員
初級報告審核由高年資主治醫師或副主任醫師擔任。
最終報告審核由主任醫師或科主任擔任。
2. 職責
審核人員應嚴格按照相關標準和規范，對超聲檢查報告進行認真審核。
對報告中的圖像質量、描述內容、診斷結論等進行全面評估，確保報告的準確性和完整性。
發現問題及時與檢查醫生溝通，提出修改意見，確保報告質量。
四、審核內容
1. 圖像質量
圖像是否清晰、完整，是否能夠滿足診斷要求。
圖像標注是否準確、規范。
2. 描述內容
描述是否客觀、準確，是否符合超聲醫學術語規范。
對病變的.位置、大小、形態、內部回聲等特征的描述是否詳細、準確。
3. 診斷結論
診斷結論是否明確、合理，是否與圖像描述相符。
對于疑難病例，是否提出進一步檢查或會診的建議。
五、審核流程
1. 檢查醫生完成檢查后，及時撰寫報告，并提交給初級審核人員。
2. 初級審核人員在規定時間內對報告進行審核，提出修改意見后返回給檢查醫生進行修改。
3. 檢查醫生修改后再次提交報告，初級審核人員確認無誤后，提交給最終審核人員。
4. 最終審核人員對報告進行最后審核，確認無誤后簽字發布報告。
六、審核時間
1. 常規報告審核時間不超過 24 小時。
2. 急診報告審核時間不超過 30 分鐘。
七、質量控制
1. 定期對審核過的報告進行抽查，評估審核質量。
2. 對審核中發現的問題進行總結分析，提出改進措施，不斷提高報告質量。
3. 組織審核人員進行業務學習和培訓，提高審核水平。
八、附則
1. 本制度自發布之日起執行。
2. 本制度由超聲科負責解釋。
超聲科報告審核制度 3
一、目的
為了確保超聲科報告的準確性、規范性和及時性，提高醫療質量，保障患者安全，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有超聲檢查報告的審核。
三、審核人員
1. 初級報告審核：由具備執業醫師資格的超聲科醫師擔任。
2. 高級報告審核：由超聲科副主任醫師及以上職稱的醫師擔任。
四、審核內容
1. 患者基本信息：核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息是否準確無誤。
2. 檢查所見：
圖像質量：評估圖像的`清晰度、對比度、分辨率等是否符合診斷要求。
病變描述：詳細描述病變的位置、大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號等特征。
與周圍組織的關系：分析病變與周圍組織的毗鄰關系，有無受壓、移位、侵犯等情況。
3. 診斷意見：
初步診斷：根據檢查所見，提出初步診斷意見，盡可能明確病變的性質和類型。
鑒別診斷：對于難以明確診斷的病變，提出鑒別診斷意見，為臨床進一步檢查提供參考。
4. 報告格式：
報告內容完整，無遺漏項目。
語言表達準確、簡潔、規范，無錯別字和語病。
報告簽名清晰，審核醫師和報告醫師的簽名齊全。
五、審核流程
1. 超聲檢查醫師完成檢查后，及時書寫報告，并提交初級報告審核醫師審核。
2. 初級報告審核醫師在規定時間內對報告進行審核，如發現問題，及時與檢查醫師溝通，進行修改完善。審核通過后，簽名確認，并提交高級報告審核醫師審核。
3. 高級報告審核醫師對報告進行再次審核，重點審核疑難病例和重大疾病的診斷意見。如無問題，簽名確認；如有問題，退回初級報告審核醫師或檢查醫師進行修改，直至審核通過。
4. 審核通過的報告由報告醫師打印并發放給患者或臨床科室。
六、審核時間
1. 常規檢查報告：在檢查結束后 30 分鐘內完成初級報告審核，1 小時內完成高級報告審核。
2. 急診檢查報告：在檢查結束后 15 分鐘內完成初級報告審核，30 分鐘內完成高級報告審核。
3. 疑難病例和重大疾病報告：根據實際情況適當延長審核時間，但不得超過 24 小時。
七、質量控制
1. 定期組織超聲科醫師進行業務學習和培訓，提高診斷水平和報告書寫質量。
2. 每月對超聲科報告進行質量抽查，對存在的問題進行分析總結，并提出改進措施。
3. 建立報告質量反饋機制，及時收集臨床科室和患者對報告質量的意見和建議，不斷改進報告審核制度。
八、附則
1. 本制度自發布之日起施行。
2. 本制度由超聲科負責解釋。
超聲科報告審核制度 4
一、根據院部的考核細則指示和要求，超聲科結合本科室工作特點、超聲科嚴格執行醫務人員準入制度，切實貫徹《中華人民共和國執業醫師法》，醫師持有《醫師資格證》，護士持有《護士執業證書》，持有大型醫療設備上崗證，做到依法執業，規范執業，保護患者基本權益。
二、科室旨在培養一批專業技術水平高、熱愛專業、熱愛醫院、熱愛本職工作，與時俱進，科學觀念強的優秀人才。根據各檢查室設備特點、性能、制訂相應的規章制度及職責，并要求嚴格遵守。
三、超聲科根據現有條件、設置、環境及工作的需求，重點設置四個檢查室：彩超1、3主要以腹部、腔內檢查、婦科、產科檢查為主。彩超2主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主。B超室主要以下病房及夜班檢查為主，節假日、周六、周日下午開機，應對急診及要求做B超檢查的患者。開機前做好一切準備工作，并仔細檢查一遍設備情況，了解是否存在故障隱患，杜絕人為造成的設備損壞，如發生故障或損壞，應在兩小時內寫好發生故障的原因及過程的詳細報告，并寫出設備運轉過程的詳細資料，由科主任上報院部、設備科。
四、為了嚴把醫療質量關，嚴防錯漏及不準確檢查信息的出現，減少醫療差錯、醫療事故、醫療糾紛，加強管理，科室抽調骨干人才把關，以更好的為病人服務。具體措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、婦、產科（彩超1、3）一人。抽調人員一定要業務能力強，在病人、院內、院外、社會公認其能力，有一定社會影響力，有能力帶動大家學習，培養后繼人員，帶培進修、學習人員的學科人才。熱愛本職工作，盡職盡責，具備無私奉獻精神，有一定服務技巧和能力，與大家、與病人和諧相處的人員，以把我科的業務管理推向一個新的更高水平。
五、超聲科工作人員要嚴格按照科室規章制度工作，認真做好工作人員履行崗位職責考核登記工作，嚴格履行工作職責，全心全意為臨床服務，隨叫隨到，絕不能出現頂班、換班，更不能出現遲到、早退現象。不得為難臨床科室，拖延檢查時間，耽誤病人。繼續認真執行值班人員完全負責制制度，體現科室大家管，工作大家干，互相監督，互相學習，互相約束的管理機制，以點帶面，遇事舉一反三，自查自糾，科室工作人員要團結一心、互相關心、互相照顧、互相尊重，這是科室每個工作人員必須具備的最基本的`個人素養，要與社會、醫院各科室和諧發展，達到全面發展，共同進步。為了更好的落實科室的規章制度，考核每個人的工作效率、工作能力，需嚴格的獎懲制度，并嚴格執行。對不遵守下列規定其中一條以上者，首先扣發本月全部獎金，其它根據性質、情節，再做處理。
六、嚴把醫療質量關，絕不能出現一例醫療責任事故。報告發送時，要嚴格檢查，報告單由檢查者、記錄人員、值班人員共同簽發，在登記處登記存檔。發現嚴重影響醫療質量的報告單，要嚴肅處理。檢查者負主要責任，其它人員負連帶責任。標準按《超聲醫學》評定。出現醫療質量問題及誤診病例時，檢查者要組織全科工作人員宣講，說明檢查的標準、依據、診斷、鑒別診斷，病理、臨床結果等內容。必要時上報醫務辦公室、主管院長及院長。
七、科室人員要不斷的加強業務學習，每月組織一次全科人員的“三基”考試，組織科室人員進行網絡學習，省內外進修學習、提高業務水平，不斷的開展新的業務、新技術，并制定進行學習的登記制度，制定病人隨訪登記制度、單性病種統計登記、疑難病例分析討論制度。
八、超聲科業務單一，但很特殊，需要檢查醫師具有豐富的臨床經驗，在檢查患者前要認真閱讀檢查申請單。超聲診斷的標準需要：①結合臨床；②化驗、X-線、CT、核磁；③超聲圖像。具備這三項，綜合分析，才是一個準確的超聲診斷。為了科室人員充分發揮自己的才能，提高診斷準確率，與臨床大夫及時溝通，互相學習，做好與臨床科室溝通登記工作，及時反饋臨床提出的各種要求，科室不能解決者及時上報院部，以促進超聲工作的不斷提高，更進一步開創新業務。
九、科室要以“三乙”標準要求自己，規范化管理。
十、嚴抓勞動紀律，不遲到、不早退、不串崗、不脫崗，如有發現者，按院辦的規定細則執行。按院辦的請假制度執行。病假、事假（累計）、帶薪休假（服從科室安排的時間）等各種請假超過三天以上，在院部綜合辦辦理請假手續，不享受當月獎金。臨時請假，2小時者按半天計算，4小時者按1天計算。并按院部的規定扣發工資（病、事假）。科室安排的節假日帶薪休假者，如不休，科室不再安排，期間按休息對待。由于工作需要不能休帶薪休假者，與院部協調解決。
十一、工作人員要積極服從院部及科主任的安排，在抽調人員下鄉、醫療質量萬里行相關科室的配合、協調，社會的重大應急事件的處理等，要走到最前沿。
十二、對服務態度惡劣，服務上存在生、冷、硬、頂、推現象的工作人員，科室安排待崗，待崗期間正常上班，扣發績效工資及當月獎金。情節嚴重惡劣者，取消年終獎金。除完成自己的本職工作外，認真學習服務的概念及服務意識。學習的結果向科室工作人員宣講，促進大家的學習，待崗期間，取消績效工資、本月及全年獎金。對于屢教不改，無理取鬧者，科室不在留用，自找科室調離。
十三、聘用人員要三證齊全，嚴格執行科室的規章制度，達不到本科要求者隨時辭退。科室組織聘用人員培訓學習，盡快勝任自己的本職工作。聘用人員帶培老師要認真負責，在醫療質量上負完全的連帶責任。
十四、獎金的分配上，適當的傾向于技術力量強、業務水平高、服務態度好、具無私奉獻精神的工作人員。大家評議，獎勵一些業務上有成就的人員，對于拿到科技進步獎、發表國家級論文者重獎。并在院部推薦至外省進修學習、深造。大力提倡開展新業務、新技術。
十五、要認真做好實習、進修人員的接待工作，安排專人帶培、講課、考核，嚴禁實習、進修人員私自上機、頂班等。
十六、科室工作人員要愛護檢查設備及公共設施，定期保養、除塵。學習期間出現醫療設備等方面的問題由帶培人員負完全責任。各檢查室的進修、學習人員要在院部的統一安排下進行。帶教人員根據學習計劃，技術熟練程度安排學習，并保證進修人員完成學習任務和質量。
十七、科室要嚴格按國家規定物價收費標準執行，做到合理收費，決不亂收費、私自收費。任何人沒有減免費用、走后門權力，發現可按私自開機處理，按國家收費標準，以全腹部價格的10倍處罰，處罰費用交門診收費處，開具發票。對于特別困難，及其它原因需要減免者，一定要取得科主任、院領導批準，處于人道主義給予減免。
十八、全科人員認真學習《甘肅省非醫學需要胎兒性別鑒定及性別選擇終止妊娠規定》文件精神及法律法規，禁止非醫學需要鑒定胎兒性別，非醫學需要選擇性別終止妊娠，嚴禁出示虛假醫學證明及報告。
十九、為強化值班人員的職責和范圍，制訂以下制度：
①值班人員職責值班人員必須24小時在崗，保持電話、手機的暢通。凡是科主任和院部接到舉報電話者，無論任何理由決不姑息。值班人員值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人員中午、下午提前一小時吃飯，在其它工作人員下班之前10分鐘接班，有不執行者，按脫崗處理。
②值班人員要認真記錄好上班人員的工作情況，當天的工作量、陽性率、服務情況、隨訪情況，脫崗人員、遲到、早退人員，任何請假、休假情況等。第二天接班時將匯總上報科室主任。節假日及周六、日在上班第一天早晨上報，其余時間星期一早晨上報。值班人員在交接班時必須嚴格按照規定交接，交接不清楚者，一切后果自負（扣、罰、賠一人承擔）。每月25日全科通報后，按規定執行。值班人員隱瞞不報者，將擔負同樣責任。
③值班期間嚴禁閑雜人員在科室逗留，不準干私活，不準串崗。為了科室設備安全，超聲科所有房間鑰匙，只由值班人員交接保管，其它任何人不得隨意配置。
④抽調人員如遇醫院、科室需要會診檢查者，通知后必須及時趕到。休息期間手機24小時暢通。
二十、為增強工作人員服務意識，完善科室服務質量，制訂如下登記室工作人員職責：
①熱情接待病人，認真做好接待窗口的登記、劃價、統計、咨詢、發送超聲檢查報告單及患者預約，向患者宣傳醫學教育、預防、黨的政策、醫師法規、本科室的規章制度和要求等相關服務工作。并做好及時疏導病人，向各檢查室分診病人。②維持病人檢查秩序，本科室嚴禁吸煙、嚴禁高聲喧嘩、嚴禁使用移動手機。沒有檢查單的病人及閑雜人員一律不得進入檢查室，以免影響病人的檢查。
③協助值班人員搞好科室環境清潔衛生、消毒等工作。取送科室工作人員的工作服、椅套，保證及時清洗。
④根據科室工作人員的工作需要，及時調整工作崗位。
⑤要求全科人員技術全面，皆作為緊急替代人員。
二十、全科工作人員要認真學習《白銀市第二人民醫院綜合目標管理與考核實施細則》具體內容，科室管理與院部管理相配套，考核與扣分辦法嚴格按照院部的具體規定執行。
超聲科報告審核制度 5
一、實行科主任負責制度，健全科室管理，加強醫德醫風教育，提高超聲質量和服務質量，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨。
二、在診療活動中，遇到難題，應及時向上級醫師匯報，并聽取上級醫師的指導意見；上級醫師有責任查詢下級醫師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。
三、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師不請教上級醫師，主觀臆斷，對患者做出不正確的診斷和處理，由下級醫師負責；若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看患者即做出不切實際的'處理意見，所造成不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的指示而擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責；若下級醫師對上級醫師的處理意見持不同見解時，應執行上級醫師的決定，事后再與上級醫師進行學術探討。
四、積極學習外地經驗，配合臨床，開展新項目新方法，滿足臨床及患者的要求，及時和臨床溝通，不斷提高自己的業務水平。
五、急診及危重病號應開通綠色通道，需預約患者提前登記，預約檢查日期，預約時應向病人詳細說明檢查前應注意事項。
六、超聲工作人員應按申請單、收費憑據接診，杜絕私收費、漏收費、亂收費；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的、檢查部位。報告單發出前再次核查病人信息，檢查報告單描述及診斷是否正確無誤，診斷報告應及時發出。
七、書寫報告要求用專業術語，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。
八、明確獎懲制度，對于書寫規范、準確率高的報告工作人員作為范例適當獎勵，對于發錯、漏發、誤診病例的工作人員施行嚴厲的懲罰制度。
九、超聲工作人員工作期間本著認真負責、嚴謹的工作態度，禁止工作期間聊天、打電話，禁止訓斥患者，遇到處理不了的病例應及時向上級醫師匯報，必要時及時和臨床醫師溝通。
十、工作室內保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內吸煙、談笑會客，各級人員愛護儀器，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴胸牌。
十一、除危重及特殊患者應僅患者一人入檢查室內。
十二、嚴格上下班制度，工作期間不得私自外出，嚴格遵守醫院的各項規章制度。
十三、禁止非醫學需要鑒定胎兒性別！
超聲科報告審核制度 6
一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經管醫生填寫申請單，超聲醫生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發現有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。
二、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫生聯系，共同研究解決。
三、報告要認真的'查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。
四、報告要親手交到病人及家屬手中。
五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過醫務科批準和/或辦理登記手續后才能借出。
超聲科報告審核制度 7
一、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室管理，加強醫德教育，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，一切以病人為中心。二、工作室內保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內吸煙談笑會客，各級人員愛護儀器，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。三、各項超聲檢查必須由臨床醫師詳細填寫申請單，包括病史體征及有關檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記繳費后方可檢查。
四、急診病例，臨床醫師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，
重急患者應有臨床醫師陪同，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。
五、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責任心，檢查前詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫師請示，必要時請臨床醫師共同研究或短期隨訪觀察。
六、診斷報告應及時發出，書寫報告要求超聲術語規范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，陽性者應附照片，并提出超聲診斷意見供臨床參考。
七、對超聲檢查的'病例進行必要的隨訪登記
超聲科報告審核制度 8
一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發現差錯事故原因、經過、后果，科主任及時組織討論總結。
二、發生差錯應及時報告科主任，一旦發生現事故，應及時由科主任報告醫務科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。
三、發生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷毀。
四、差錯事故發生后，按其性質與情節，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關情況答復病者家屬。
五、發生差錯事故的個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須按情節輕度重給予處分。
六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的`意見，討論時可邀請當事人到行會議。
七、科主任定期組織醫務人員，分析差錯事故發生的原因，并提出防范措施。
超聲科報告審核制度 9
一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經管醫生填寫申請單，超聲醫生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發現有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。
二、報告時限：患者檢查結束后，檢查醫師及時準確書寫、簽發診斷報
告，平診病人出具結果時間≤ 20分鐘，急診病人出具結果時間≤ 15分鐘；如遇“危急值”情況，應電話報告臨床醫生采取相應措施進行診治，并在超聲科“危急值”登記本上詳細記錄接診情況。
三、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫生聯系，共同研究解決。
四、報告要認真的`查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。
五、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發出。
六、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過醫務科批準和/或辦理登記手續后才能借出。
超聲科報告審核制度 10
一、室內環境衛生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內通風換氣。
二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2－3次，消毒時間≥30分鐘。
三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。
四、普通病人每天換床單1次，特殊情況隨時更換。
五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內，進行專門處置并登記。
六、使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。
七、發現有醫院感染危險因素或環境有嚴重病原污染時要及時上報醫院感染管理科。
超聲科報告審核制度 11
一、每天準時上班，遲到、早退半小時內罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；
二、面對患者要微笑服務，態度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發生爭吵，產生醫療糾紛者，取消本年度評優評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；
三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以罰款50元；
四、實行醫療安全一票否決制，凡發生等級醫療事故的.個人，一律取消當年各種先進的評選資格，并予以嚴厲處分；
五、對醫療事故的直接責任者必須給予經濟處罰，其處罰比例可相當于事故補償費的10～20％；
六、對表現突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發事故或性質惡劣的予以全科通報批評；
七、注意安全保衛工作，若儀器設備發生被盜事件，追究相關人員責任，并扣除一個月以上獎金；
八、晚夜班醫師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執行者按脫崗處理，報告書寫規范、整潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發生嚴重錯誤者作出檢討，并罰款200元。
超聲科報告審核制度 12
第一章 總則
第一條 為規范超聲科檢查報告審核流程，保障醫療質量與患者安全，依據《醫療機構超聲診斷指南》《醫療質量管理辦法》等相關規定，結合科室實際，制定本制度。
第二條 本制度適用于超聲科全體醫師及報告審核相關工作，涵蓋常規超聲、特殊超聲（如介入超聲、胎兒系統超聲）等各類檢查報告的生成、審核、簽發及歸檔全流程。
第二章 審核流程規范
第三條 報告生成：檢查醫師完成檢查后，需在24小時內（急診報告1小時內）完成初步報告撰寫，內容需完整、準確，包含患者基本信息、檢查部位、超聲表現、初步診斷及建議等核心要素，簽署醫師姓名及檢查時間。
第四條 分級審核：
1. 初級審核：由執業醫師完成初步報告后，交由主治醫師及以上職稱醫師進行初級審核，重點核查報告信息完整性、超聲描述準確性及診斷邏輯合理性；
2. 終審簽發：疑難病例、特殊檢查報告需經副主任醫師及以上職稱醫師或科室質控小組終審，確認無誤后簽署簽發日期，方可正式出具。
第五條 急診報告審核：急診患者檢查后，檢查醫師立即撰寫初步報告，主治醫師及以上職稱醫師優先審核，15分鐘內完成簽發，確保患者能及時獲得診斷結果以指導后續治療。
第三章 審核責任劃分
第六條 檢查醫師對初步報告的真實性、完整性負責，需如實記錄檢查所見，不得遺漏關鍵信息；審核醫師對審核結果負責，若發現報告存在問題，需及時退回檢查醫師修改，并做好溝通記錄。
第七條 因報告審核疏漏導致醫療差錯或糾紛的，將依據醫院相關規定追究檢查醫師、審核醫師的相應責任；若審核過程中發現重大問題并及時糾正，避免不良后果的，予以適當表彰。
第四章 質量管控與改進
第八條 科室成立質控小組，每月隨機抽查各類超聲報告，抽查比例不低于當月報告總量的.10%，重點核查審核流程執行情況、報告書寫質量及診斷符合率，形成質控報告并通報全員。
第九條 針對質控中發現的問題，定期組織科室學習討論，分析原因并制定改進措施；每季度開展報告審核技能培訓，提升醫師業務水平。
第五章 附則
第十條 本制度由超聲科負責解釋，自發布之日起施行。
超聲科報告審核制度 13
第一條 目的：為強化超聲報告審核的.精細化管理，明確各級醫師審核職責，提升報告診斷質量，減少醫療風險，特制定本制度。
第二條 審核分級標準：根據檢查項目難度、患者病情復雜程度及醫師職稱，將報告審核分為三級管理。
三級審核范圍：
1. 一級審核（基礎級）：適用于常規體檢、簡單部位超聲檢查（如腹部常規、泌尿系常規），由執業醫師撰寫初步報告，主治醫師審核簽發；
2. 二級審核（提高級）：適用于復雜部位檢查（如心血管超聲、乳腺疑難病變）、普通介入超聲檢查，由主治醫師撰寫初步報告，副主任醫師審核簽發；
3. 三級審核（疑難級）：適用于罕見病例、危重患者超聲檢查、復雜介入超聲（如超聲引導下腫瘤消融）、胎兒系統超聲篩查等，由副主任醫師撰寫或指導初級醫師撰寫初步報告，主任醫師或科室主任終審簽發。
第三條 審核核心要求：
1. 一級審核：重點核查患者信息準確性、檢查部位完整性、超聲描述規范性，確保初步診斷無明顯偏差；
2. 二級審核：在一級審核基礎上，重點分析超聲圖像與臨床癥狀的關聯性，核查鑒別診斷合理性，提出針對性治療建議；
3. 三級審核：全面評估檢查方案的科學性、超聲診斷的嚴謹性，結合國內外診療指南，對疑難病例組織多學科會診（MDT）意見納入報告，確保診斷結果精準可靠。
第四條 審核時限要求：
1. 一級審核報告：常規報告24小時內完成審核簽發，急診報告30分鐘內完成；
2. 二級審核報告：常規報告48小時內完成審核簽發，急診報告1小時內完成；
3. 三級審核報告：常規報告72小時內完成審核簽發，危重患者報告2小時內完成。
第五條 質量監督：科室質控小組每月按分級審核比例開展質量抽查，一級審核報告抽查率不低于8%，二級不低于15%，三級不低于30%，重點評估審核分級準確性、診斷符合率及審核時限執行情況，對違規行為予以約談并限期整改。
第六條 附則：本制度未盡事宜參照醫院醫療質量管理相關規定執行，由超聲科質控小組負責修訂與解釋。
超聲科報告審核制度 14
第一條 為明確超聲報告審核各環節責任主體，建立全流程責任追溯機制，保障醫療質量安全，依據相關醫療法規，制定本制度。
第二條 責任主體界定：
1. 檢查醫師：作為報告第一責任人，負責準確采集患者信息、規范完成檢查操作、如實撰寫初步報告，對報告中超聲描述的真實性、完整性承擔直接責任；
2. 初審醫師：負責對初步報告進行全面審核，糾正信息錯誤、補充關鍵描述、完善診斷邏輯，對審核后的報告質量承擔主要責任；
3. 終審醫師：負責對疑難、特殊報告進行最終審核簽發，對診斷結果的準確性、權威性承擔最終責任；
4. 科室質控人員：負責監督審核流程執行情況，對質控中發現的問題及時反饋，承擔質量監管責任。
第三條 追溯流程規范：
1. 報告編號管理：每一份超聲報告均生成唯一編號，關聯患者基本信息、檢查醫師、審核醫師、檢查時間、審核時間等關鍵信息，納入科室信息管理系統統一歸檔，歸檔期限不少于15年；
2. 審核記錄留存：審核醫師對報告進行修改時，需在系統中留存修改痕跡，注明修改原因及修改時間；對無法達成一致的'診斷意見，需記錄討論過程及最終決策依據；
3. 問題報告追溯：若出現報告診斷失誤、信息錯誤等問題，由科室質控小組啟動追溯程序，通過調取報告原始記錄、檢查圖像、審核痕跡等資料，明確各環節責任主體，分析問題成因。
第四條 責任追究機制：
1. 因檢查醫師漏查、誤查或報告書寫不規范導致問題的，視情節輕重給予通報批評、扣發績效等處理，造成醫療糾紛或事故的，按醫院相關規定追究責任；
2. 審核醫師未履行審核職責，遺漏明顯錯誤導致不良后果的，承擔次要責任，給予相應紀律處分及經濟處罰；
3. 質控人員未及時發現審核流程中的違規行為，導致問題報告流出的，給予履職不力通報，納入年度考核。
第五條 激勵機制：對嚴格執行審核制度、及時發現重大問題并避免不良后果的醫師，予以績效加分、評優優先等表彰；對責任追溯工作中表現突出的質控人員，給予專項獎勵。
第六條 附則：本制度自發布之日起施行，由超聲科與醫院醫務科共同監督執行。
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