學生安全管理責任書精選樣本示例
尊敬的家長：
生命屬于我們每一個人都只有一次。如何教育好孩子，讓他們輕松愉快的學習和鍛煉；健康快樂的成長，增強安全防范意識。這不僅是孩子的愿望，也是我們共同的心聲。
學生安全是人命關天的大事。是學校、社會和家庭共同關注的重要問題。加強學生的安全教育和管理，確保無重大事故發生，是學校、家長特別是學生本人的責任和義務。為此，特制訂學生安全“五禁、五不準”，以規范學生行為，加強安全防范，并以責任書形式簽訂，供各方遵照執行。
一、學生行為“五禁、五不準”
1、禁止起哄、打鬧、追逐、坐在陽臺、圍攔上等可能造成安全隱患的行為。
2、禁止私拉電線和充電、嚴禁使用電水壺、電飯煲、電熱棒大功率用電器，嚴禁在宿舍點蠟燭、放煙花等用火行為。或將貴重物品放置于無人管理的.狀態；
3、禁止隨身攜帶易燃易爆物品和在寢室、教室、其它場所以及野外森林地帶玩火、用火和野炊。
4、禁止攜帶管制刀具、拉幫結伙、酗酒、滋事、打架斗毆及涉黃、涉賭、涉毒、偷盜及曠課和迷戀網絡游戲；
5、禁止往樓下扔雜物、倒水、擲球、雨傘、書本等物品，以免傷著他人，下雨天、雷電天氣禁止學生打籃球，以免地滑摔傷和預防雷擊。
6、不準翻越圍墻及攀爬其它高危設施或進入工程施工禁地，以及攀爬和損壞樹木；
7、不準向學校、老師隱滿既往病史或身帶嚴重疾患參加不宜參加的活動；
8、走讀生放學后必須立即回家，不準在路上逗留、追逐車輛、到河里、水塘游泳、抓魚等。住宿生有校車接送的下車后和家長未來接的同學不準在路上逗留、追逐車輛、到河里、水塘游泳、抓魚等和不做其他有安全隱患的事。
9、不準在校園內及公路上學騎自行車和搭乘“三無”車輛（無車牌、無行駛證、無養路費）。出行要遵守交通規則，保證安全。
10、不準購買飲用過期變質的飲料、食品，嚴防食物中毒。
二、責任劃分：
（一）學校負責對學生進行安全教育和管理，班主任負責關注本班學生的日常行為，發現違反“五禁、五不準”苗頭，及時提醒和教育，督促學生改正。若因疏于管理，發現不良苗頭未及時指出糾正和報告，而導致安全事故的，按學校相關規定追究相應責任。
（二）學生家長負有監護人責任，要經常用口頭、書信、電話等形式，告誡和叮囑學生務必遵守“五禁、五不準”。學生本人要自覺接受教育，服從管理，切實規范自身行為，嚴格遵守“五禁、五不準”。若因家長忽視監護，學生本人不聽教育，而違反“五禁、五不準”造成安全事故的，由家長和學生本人承擔相應責任。
三、附則
（一）若出現安全事故
（1）依照學校《安全事故應急處理預案》實施救援。
（2）依據國家頒布的《學生傷害事故處理辦法》及相關的法律法規處理。
（二）本責任書，由學生本人、班主任簽字，學生必須交家長簽字后交學校保存。
（三）責任書有效時間為20xx年9月1日至20xx年2月放假時。
學生本人簽字：
家長簽字:
班主任簽字：
年 月 日
年 月 日
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