事故委托書范文
在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔。隨著社會一步步向前發(fā)展，很多時候處理事務都會使用到委托書，為了讓您在寫委托書時更加簡單方便，下面是小編為大家收集的事故委托書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
事故委托書范文1
當事人姓名：______（被害人母親），身份證號碼：______；地址：______
電話：______
郵編：______
委托方名稱：______，男，身份證號：______；地址：______，電話：______，郵政編碼：______
具體委托事項及委托范圍：委托方委托上述被委托方由______全權代表，代理權限。
客戶：______受托人：______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托書范文2
XX區(qū)人力資源和社會保障局：
我（單位）全權委托XX（性別XX年齡XX職務XX聯(lián)系地址XX郵政編碼XX聯(lián)系電話XX），辦理本單位員工XX的工傷認定相關事宜。
附頁：被委托人身份證復印件正反面。
申請單位（蓋章）XX
被委托人（簽名）XX
XX年XX月XX日
事故委托書范文3
委托人：_______
被委托人：_______
現(xiàn)委托_______在我與_______交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：
委托人：（簽名或蓋章）
被委托人：（簽名或蓋章）
_______年_______月________日
注：
委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的`具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
事故委托書范文4
人力資源和社會保障局：
本人（性別：XX，身份證號碼：XX）于XX年XX月XX日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（性別：XX，身份證號碼：XX；聯(lián)系電話：XX；送達地址：XX）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委托事項：
□提交工傷事故報告；
□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關文書；
□其他委托事項。
委托人簽章：（簽名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
受委托人簽章：（簽名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。
事故委托書范文5
委托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號碼：_____________________住址：_____________________
受托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號碼：_____________________住址：_____________________
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。
代理人：_____________________的代理事項及權限為：全權委托。
委托人（簽名）：_____________________
時間：____年____月____日
受托人（簽名）：_____________________
時間：____年____月____日
事故委托書范文6
委托人一：
性別：XX
年齡：XX
住址：XX
電話：XX
與XX的.身份關系：XX
身份證號：XX
委托人二：
性別：XX
年齡：XX
住址：XX
電話：XX
與XX的身份關系：XX
身份證號：XX
受委托人：XX
性別：XX
出生年月日：
職業(yè)：XX
住址：XX
電話：XX
身份證號：XX
與XX的身份關系：XX
現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權授權受委托人處理XX的一切事宜，代理權限為特別授權（全權代理），具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關鑒定書、證明書，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：XX
XX年XX月XX日
事故委托書范文7
委托人：_______
受委托人：_______，單位：_______
職務：_______，電話：_______
委托事項：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權限為一般代理（特別代理），包括_________________等。
委托人：_______（簽字、蓋章）
法定代表人：_______（簽字或蓋章）
日期：_______年_______月________日
事故委托書范文8
委托人姓名（甲方）：_______身份證號：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______郵編：_______
受委托人姓名（乙方）：_______身份證號：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______郵編：_______
具體委托事項、委托范圍：
我們系路段發(fā)生交通事故雙方當事人關系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協(xié)商，因甲方跑車繁忙來回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國人壽財產保險公司（以下簡稱保險公司）辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的'賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險法人）不再負擔其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責承擔。
五、具體委托權限如下：
1、受委托人按照保險公司賠付標準，領取賠付交通事故對方（小車一方）的所有賠付金額。
2、領取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：_______
受委托人：_______
______年_______月________日
事故委托書范文9
委托代理人，委托權限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的`約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。
事故委托書范文10
甲方系____________妻子系____________父親系____________母親系____________兒子
乙方系____________車駕駛員
丙方系____________車所有人
一、事故發(fā)生時間：_______年________月________日地點：
二、事故概況：_______年________月________日中午，____________駕駛________________與________________在________________發(fā)生交通事故，____________送________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在________分局交通警察支隊的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計________萬元（小寫：________元）整，其中包括已預付人民幣________萬元和剩余款項________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項，認同________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金________萬元，剩余款項________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。
委托人：_______
受委托人：_______
_______年________月________日
事故委托書范文11
1、 醫(yī)療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫(yī)經(jīng)過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫(yī)學會提出申請(5份);
2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;
3、 門診、住院病歷及報告單及復印件;
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：
醫(yī)療事故鑒定委托書
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的`其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記住：凡事預則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過半數(shù)股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機構） 之間的醫(yī)患
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
療經(jīng)過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機構：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日
事故委托書范文12
授委托人：_______
性別：_______
身份證號：_______
聯(lián)系電話：_______
被委托人：_______
性別：_______
身份證號：_______
聯(lián)系電話：_______
本人因_______原因，不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜，特委托_______作為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件，我均予以認可，并承擔相應的`責任。
委托期限：_______
_____年________月________日至_____年________月________日
委托人：_______
_____年________月________日
事故委托書范文13
委托人姓名：_______
年齡：_______
身份證號碼：_______
住址及聯(lián)系方式：_______
受托人姓名：_______
工作單位：_______
身份證號碼：_______
住址及聯(lián)系方式：_______
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人_______的代理事項及權限為：全權委托
委托人（簽名）：_______
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