工傷待遇發放委托書

時間:2023-05-31 13:33:23 委托書 我要投稿
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工傷待遇發放委托書

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工傷待遇發放委托書

工傷待遇發放委托書1

  申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯系方式:______________.

  被告:_________________某公司,地址:_________________

  法定代表人:______________任______________職務,聯系電話:_________________

  請求事項:

  請求勞動部門依法認定申請人在什么時間受傷為工傷。

  事實及理由:

  申請人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔任__________工作,在_____年_____月_____日上班時間,因為公司發生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院住院治療,現已治療_____個月,花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

  _____________仲裁委員會

  申請人:_________________(簽名)

  _____年_____月_____日

工傷待遇發放委托書2

  茲委托________________代理我方前往_________________就_________________權限范圍內依法簽訂合同,由我方負責執行,承擔責任。

  有效期限:_________________至________________年________________月________________日止。單位負責人簽字:_________________年________________月________________日代簽合同委托書范本,茲委托_____________代理我方前往___________________就_____________權限范圍內依法簽訂合同,由我方負責執行,承擔責任。

  附我方情況:______________營業執照號碼:_____________發證機關:_____________經營性質:_____________注冊資金:_____________核定經營(生產)范圍:_____________主營(產):_____________兼營(產):______________開戶銀行、賬號:___________________本委托書有效期限至________________年________________月________________日止。

  委托單位或委托人蓋章:______________法定代表人:_________________(簽字)

  _____________年________________月________________日

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