社保政策：城鎮(zhèn)居民大病保險資金管理實施細則
根據(jù)《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案(試行)》豫政辦﹝2014﹞159號文件規(guī)定，自2015年1月1日起城鎮(zhèn)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，分級管理。具體資金管理細則如下：
省級社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責全省大病保險資金的核算及管理。省財政廳設立城鎮(zhèn)居民大病保險資金財政專戶，專項核算全省城鎮(zhèn)居民大病保險資金收支情況。
省財政廳根據(jù)上年度全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)，按照每人20元標準，將大病保險資金直接預撥大病保險資金專戶。9月底前，根據(jù)實際參保人員和籌資標準進行清算劃撥。
省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每季度第一個月初將上季度大病保險資金支出情況和本季度預撥資金申請報送省財政廳，省財政廳于每季度第一個月內將大病保險資金撥付至商業(yè)保險機構指定賬戶。
建立省級城鎮(zhèn)居民大病保險政策性虧損風險調節(jié)金制度和年度考核保證金制度。風險調節(jié)金由省財政廳按照當年籌集的城鎮(zhèn)居民大病保險資金額的`5%提取。年度考核保證金按照當年籌集的資金額3%預留。
因政策調整導致當年大病保險資金虧損的，商業(yè)保險機構在中標盈利率范圍內承擔虧損，其余部分通過風險調節(jié)金或者提高下年度籌資水平等方式解決，非政策性虧損由商業(yè)保險機構承擔，省級商業(yè)保險機構在收到大病保險資金后，根據(jù)實際需要對所屬商業(yè)保險機構建立周轉金制度。周轉金金額原則上不低于上年度月均支出水平。
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