新疆新農(nóng)合制度及大病醫(yī)療保險
“真是太感謝了！新農(nóng)合給我老伴報銷了8萬元的醫(yī)療費，重大疾病保險又另外報了7.5萬多元，黨的政策太好了！”2月27日上午，澤普縣居民蔣美英激動地對筆者說。
新農(nóng)合重大疾病保險是指利用部分新農(nóng)合基金，通過向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的`方式，在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對新農(nóng)合補償后仍需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次補助的制度。重大疾病醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)是按照人均20元，從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當(dāng)年籌資資金中提取，不需要參合群眾單獨繳納。對57種重大疾病范圍內(nèi)“三個目錄”以外的項目部分，單次住院在起付線5000元以上，由中華保險公司再給予65%的補償，最高賠償限額50000元整；對57種以外的疾病，參合人員單次住院醫(yī)療費用在2萬元以上的部分，在“三個目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報銷后剩余部份由中華保險公司再次按照75%賠付，10萬元以上的按照85%賠付，最高賠付10萬。
目前，對符合新農(nóng)合大病保險補償條件的參合患者費用由縣農(nóng)合中心和保險公司審核通過后，當(dāng)場核算賠付額，直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解，20xx年度，澤普縣達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的共計563人次，賠付額達(dá)273.09萬元。
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