2017北京職工醫(yī)保報銷比例
2017北京職工醫(yī)保報銷比例具體為多少呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來看看相關咨詢吧!
記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發(fā)通知，明確北京醫(yī)保支付醫(yī)事服務費的標準，其中門診定額報銷的醫(yī)事服務費從19元至40元不等，定額支付三級定點醫(yī)療機構門診醫(yī)事服務費40元。同時北京市還規(guī)定，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執(zhí)行。
醫(yī)事服務費報銷不累計計算門診急診醫(yī)療待遇
《關于醫(yī)事服務費基本醫(yī)療保險支付標準有關問題的通知》中說，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。
對于醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務費，通知明確：不累計計算門急診醫(yī)療待遇。住院醫(yī)事服務費由醫(yī)療保險基金按相關規(guī)定支付，累計計算住院醫(yī)療待遇。
具體支付標準為定額支付三級定點醫(yī)療機構門診醫(yī)事服務費40元。定額支付二級定點醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務費30元。定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構急診醫(yī)事服務費60元、48元、39元。
工傷職工職業(yè)病醫(yī)師服務費由工傷保險報銷
北京市還同時下發(fā)《關于醫(yī)事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務費，由工傷保險基金支付。具體的支付標準為：
支付三級工傷醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費50元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務費60元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務費80元，知名專家醫(yī)事服務費100元。支付二級工傷醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費30元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務費50元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務費70元，知名專家醫(yī)事服務費90元。支付一級及以下工傷醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費20元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務費40元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務費60元，知名專家醫(yī)事服務費80元。
延伸閱讀：北京職工醫(yī)保辦理條件：
1、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
2、在定點醫(yī)療機構急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;
3、社保卡掛失，補(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
5、欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
6、無生育險人員計劃生育手術費用;
7、符合本市醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;
8、符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。
北京職工醫(yī)保辦理材料：
1、社保卡;
2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表》;
3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》;
4、收費票據(jù);
5、處方底方;
6、檢查、治療費用明細;
7、報盤文件;
8、急診診斷證明(以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方、急診診斷證明書);
9、北京市醫(yī)療保險轉診(院)單;
10、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》復印件;
11、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;
12、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環(huán)不須提供);
13、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構專用章的處方;
14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
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