2017年度上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記
據(jù)悉，上海市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記受理工作已開(kāi)始，將于12月25日結(jié)束。參保人員按照年度繳費(fèi)，享受2017年度(1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。以下是詳細(xì)介紹!歡迎閱讀!
2017年度上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記
上海市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記受理工作已開(kāi)始，將于12月25日結(jié)束。參保人員按照年度繳費(fèi)，享受2017年度(1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2016年上海市實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，廣大參保人員特別是農(nóng)村居民獲得了切實(shí)的保障和實(shí)惠。為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，上海市對(duì)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策作了適當(dāng)調(diào)整：
一是繼續(xù)加大政府投入力度，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)財(cái)政投入增長(zhǎng)約14個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，充分考慮居民的承受能力，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高。為確保農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)政府及村集體經(jīng)濟(jì)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
二是繼續(xù)對(duì)困難人群參保進(jìn)行幫扶補(bǔ)助，對(duì)城鄉(xiāng)居民中的低保對(duì)象、重殘人員以及高齡老人等，政府相關(guān)部門繼續(xù)對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予減免。
在開(kāi)展2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際，市醫(yī)保部門希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。有關(guān)參保登記和繳費(fèi)的辦理地點(diǎn)、辦理流程，可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢，或登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及流程
一、報(bào)銷范圍
1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、《社保卡》或《醫(yī)保卡》報(bào)損或報(bào)失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。
2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。
二、所需材料
1、門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫(yī)保卡》、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁(yè)及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如《醫(yī)保卡》報(bào)損，還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。
2、留院觀察費(fèi)用報(bào)銷
申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。
3、門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷
申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書(shū)及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。
4、委托他人報(bào)銷
參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
三、辦理流程
參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷手續(xù)。
四、醫(yī)院范圍
1、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人，應(yīng)當(dāng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);當(dāng)?shù)匚磳?shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。
2、就醫(yī)關(guān)系在本市的.參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的，按照上述規(guī)定執(zhí)行。
五、費(fèi)用范圍
1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷，應(yīng)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，可參照當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定，但申請(qǐng)報(bào)銷不得同時(shí)參照兩個(gè)地區(qū)的規(guī)定。
2、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí)，個(gè)人帳戶資金的扣減、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額，按照醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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