海安城鄉居民醫保最新政策
據了解，為建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度，海安縣對原城鎮居民基本醫療保險實施辦法和新型農村合作醫療實施辦法進行整合，重新制定并出臺了《海安縣城鄉居民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，自2016年10月1日起正式實施。
海安城鄉居民醫保最新政策
新《辦法》為誰保障?
提到新《辦法》的保障對象，小編不得不著重說一下，新《辦法》就是將原城鎮居民醫保和新農合并軌，所以之前參保新農合的農村居民以后都需參保城鄉居民醫保。除了他們，新《辦法》還適用于我縣行政區域內除參加職工基本醫療保險外的下列人員：
(一)具有本縣戶籍且年滿18周歲以上的未就業城鄉居民;
(二)兒童、中小學全日制在校學生、具有本縣戶籍且未滿18周歲的居民、外來務工人員的未成年子女(以下統稱未成年居民);
(三)在我縣就學的全日制大學生。
收費標準如何?
相信很多人都很關心繳費問題，這里小編可要著重解釋一下，繳費標準分為兩類：
原參加城鎮居民醫療保險的老年居民、被征地農民(男60周歲，女55周歲以上)、民政優撫對象、建國前老黨員、七十年代下放人員和教育系統民辦保養人員按一檔繳費;在校學生、其他未成年人、年滿18周歲以上未就業的城鄉居民、取得我縣居住證且未參加職工醫保的非本縣戶籍人員按二檔繳費。新生兒父母應在新生兒出生后六個月內，到戶籍所在地基層服務機構辦理參保手續。
城鄉居民基本醫療保險按自然年度(1月1日至12月31日)結算，每年5月1日至12月20日為城鄉居民下個結算年度的繳費和登記期。小編了解到，今年的二檔繳費標準為190元，其中含10元大病醫療保險，農村朋友們目前已可繳費參保。一檔的繳費標準仍在確定中。
醫療保險待遇又有怎樣的變化?
接下來就是重點了，繳費之后享有的醫療保險待遇如何?農民朋友的醫療保障水平提高在哪里呢?下面就由小編來詳細介紹了，城鄉居民醫療保險待遇由門診醫療待遇(普通門診、特殊病門診)、住院醫療待遇、大病保險待遇等組成。
門診醫療待遇
參保居民符合居民醫療保險規定的門診醫療費用，按下列辦法結付：
(一)普通門診
參保居民在定點鎮村基層衛生機構發生的門診醫藥費按50%報銷，全年最高封頂200元。門診報銷按社區衛生服務站、鎮衛生院(含中心衛生院)不同等級每次分別限報20元、25元。使用中醫藥服務的報銷比例提高10%。
(二)特殊病門診
參保居民的特殊病門診專項治療費用，按照規定的病種、限額和比例支付，并納入城鄉居民大病保險范疇。患有規定病種的參保居民，應當事先到規定的二級及以上定點醫療機構確診并經醫療保險經辦機構辦理確認、登記手續。
住院醫療待遇
參保居民符合城鄉居民基本醫療保險規定的住院醫療費用，確定起付標準和最高限額(可報金額)，基本醫療保險基金分段按下列辦法結付：
(一)起付標準按照入住定點醫療機構的不同等級分檔設置：三級醫療機構1000元，三級專科醫療機構800元，二級醫療機構750元，一級醫療機構500元。在校學生和未成年人的住院起付線標準減半，但不低于200元。一年內多次住院的，從第二次起按當次入住醫療機構起付標準的20%，依次遞減分別計算，最低不低于200元。長期連續住院的，起付標準每90天計算一次。起付標準費用由個人自付。
(二)報銷比例：
1、一檔參保居民起付標準以上、最高限額以下的醫療費用，按結算年度累加計算：0元至2萬元(含)的部分，居民醫保基金成年人支付比例為80%、未成年人支付比例為75%;2萬元至10萬元(含)的部分，居民醫保基金成年人支付比例為85%、未成年人支付比例為80%;10萬元至20萬元(含)的部分，居民醫保基金成年人支付比例為90%、未成年人支付比例為85%。在二級、三級定點醫療機構住院的，支付比例分別下降兩個百分點、五個百分點。
2、二檔參保居民在一級定點醫療機構住院費用按照一檔成年人報銷標準的75%報支，在二級、三級定點醫療機構住院的，城鄉居民基本醫療保險基金支付比例分別下降十個百分點、二十個百分點。
(三)參保人員住院醫療費用按參保年度累加計算，下一年度醫療費用重新計算。跨年度住院的起付標準按入院年度的.起付標準計算，費用計入出院日所在年度。
大病保險待遇
一個年度內，參保人員在規定的定點醫療機構享受基本醫療保險待遇后，符合我縣大病保險規定的費用，大病保險分段按比例累加補償，大病保險起付線為1.2萬元。起付線以上(不含)、0至5萬元(含)以內的部分，由大病保險基金支付50%;5萬元以上至10萬元(含)的部分，由大病保險基金支付55%，10萬元以上至20萬元(含)的部分，由大病保險基金支付60%，20萬元以上的部分，由大病保險基金支付80%。
參保居民轉縣外二級以上定點醫院住院治療的，按縣內同等級醫療機構住院報銷標準的80%報銷，在非定點的二級以上醫院(當地醫療保險經辦機構定點的醫療機構)住院醫療費用按縣內同等級醫療機構住院報銷標準的70%照顧報支;在外地未取得當地醫療保險經辦機構定點住院資格的醫療機構發生的門診及住院醫療費用不予報支。除按規定辦理長期居外手續外的我縣參保居民，在縣外一級醫療機構發生的醫療費用不予報銷。
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