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北京醫(yī)療保險定點機構(gòu)年底前將取消行政審批
要想成為醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店，需要先行通過行政審批將成為歷史。昨日，人力社保部在其官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》，明確2015年底前，各地要全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，改為直接對其進行協(xié)議管理。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立以來，按照國家規(guī)定，各地普遍實施了“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”(以下簡稱“兩定資格審查”)，并在此基礎(chǔ)上，社保經(jīng)辦機構(gòu)與通過審查的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店(以下簡稱醫(yī)藥機構(gòu))簽訂定點服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。但按照簡政放權(quán)的精神，日前，國務院決定取消兩定資格審查。為此，人力社保部確定，2015年底前，各地全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務協(xié)議管理。
那么，進行協(xié)議管理之后，醫(yī)藥機構(gòu)如何才能成為定點呢?
上述指導意見中指出，要本著自愿申請的原則，在多方進行評估的前提下進行協(xié)商簽約。而人力社保部門所要提前做的是：要及時公開醫(yī)藥機構(gòu)應具備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)劃布局、服務能力、內(nèi)部管理、財務管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。并制定醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)則和程序。人力社保部強調(diào)，評估要注重聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見，探索通過第三方評價的方式開展評估，保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。
從北京市人力社保局了解到，北京市將根據(jù)上述指導意見制定細則，對于醫(yī)保服務協(xié)議的內(nèi)容肯定會進行相應的調(diào)整。如何簽訂協(xié)議、如何管理、對于已經(jīng)進入定點的是沿襲老辦法還是改用新辦法等等都將一一考量。
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