萊州度居民基本醫療保險繳費規定

時間：2020-10-08 16:48:14 醫療保險我要投稿

萊州2016年度居民基本醫療保險繳費規定

　　萊州2016年度居民基本醫療保險出新政策了。

　　16日，萊州市各鎮街2016年度居民基本醫療保險征繳工作全面開始。居民基本醫療保險是由政府財政和個人共同負擔，保障居民基本醫療待遇的制度。城鄉居民在參加居民醫療保險后，會享有一系列醫療報銷待遇。居民基本醫療保險具有繳費少、覆蓋面廣、門檻低、保障高的特點。

　　2016年度居民基本醫療保險繳費標準分為兩檔，一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。2015年政府補助每人380元。兩者繳費差別160元，但在報銷政策方面，二檔繳費的較一檔繳費有較大優勢。

　　據記者了解，居民基本醫療保險報銷分幾種情況。

　　一是普通門診報銷。二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

　　二是市內住院報銷。發生的合規醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫院等級支付：二檔繳費，一級醫院按85%，二級醫院按70%，三級醫院按 60%。一檔繳費，一級醫院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫院按60%;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　三是非參保地就醫報銷。二檔繳費，在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

　　四是異地就醫報銷。二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的'，出院后直接在就醫醫院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷。

　　五是門診慢性病待遇報銷。二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。

　　六是居民基本醫療保險年支付限額。二檔繳費的為17萬元，一檔繳費的為14萬元。

　　值得注意的是，學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。

　　注：特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

　　一級醫院泛指鄉鎮衛生院，二級醫院泛指市區醫院(人民醫院、中醫院、婦保院等)，三級醫院泛指萊州市外上一級醫院(具體以醫院提供級別為準)。

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