北京市基本醫療保險知識梳理
北京市目前的基本醫療保險主要包括兩個部分，城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險。城鎮職工基本醫療保險，分三部分介紹：
一、個人賬戶
1.打入個人醫保存折部分
(1)個人繳納的部分：基數×2%;
(2)按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費：
基數×9%按比例(0.8%—2%);
在職個人帳戶=基數×(2.8%～4%)
退休職工個人賬戶：
70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元，
70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。
2.用于
(1)門診、急診的醫療費用;
(2)到定點零售藥店購藥的費用;
(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;
(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
注：個人賬戶超支部分由本人自理
二、統籌基金
1.用于
(1)住院治療的醫療費用;
(2)急診搶救留觀并收入住院治療的.，其住院前留觀7日內的醫療費用;
(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
2.起付標準以上比例支付，最高10萬元(隨時會有調整)
起付標準：第一次1300元;第二次及以后650元
(1)在職職工
|
比例 支付段 |
一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | |||
| 統籌支付 | 個人支付 | 統籌支付 | 個人支付 | 統籌支付 | 個人支付 | |
| 起付標準至3萬（含） | 90% | 10% | 87% | 13% | 85% | 15% |
| 3萬至4萬（含） | 95% | 5% | 92% | 8% | 90% | 10% |
| 4萬元以上 | 97% | 3% | 97% | 3% | 95% | 5% |
|
比例 支付段 |
一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | |||
| 統籌支付 | 個人支付 | 統籌支付 | 個人支付 | 統籌支付 | 個人支付 | |
| 起付標準至3萬（含） | 94% | 6% | 92.2% | 7.8% | 91% | 9% |
| 3萬至4萬（含） | 97% | 3% | 95.2% | 4.8% | 94% | 6% |
| 4萬元以上 | 98.2% | 1.8% | 98.2% | 1.8% | 97% | 3% |
三、大額醫療費用互助資金
1.交費
(1)個人每月繳費3元;
(2)單位繳納基數×1%。
2.用于
(1)門診：起付標準以上比例報銷，最高2萬元
在職職工：
1800以上，70%/90%報銷(非社區衛生服務機構/社區衛生服務機構)
退休職工：
1300以上，70%/80%報銷(非社區衛生服務機構/社區衛生服務機構，70歲以上不受此限制均按80%)
注：退休人員還享有2006年4月1日起設立的退休人員統一補充醫療保險，對大額、統籌個人自付部分(不含起付線)報銷50%。
如果合計一起，報銷比例則為85%/90%
(2)住院：一年統籌基金報銷超出10萬以上部分，比例報銷，最高20萬
在職職工：85%
退休職工： 90%(含退休人員統一補充醫療保險，其中：住院大額醫療互助資金報銷比例調整為80%)
另：關于繳納醫療保險的退休問題：
北京市基本醫療保險規定(北京市人民政府令第158號 頒布時間：2005.06.06)
第十一條 本規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。
本規定施行后參加工作，累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。
本規定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的，由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費后，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。經勞動保障行政部門認定，職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的，視同基本醫療保險繳費年限。
綜述：
1. 繳費
| 個人 | 在職職工 | 基數×2％+3 |
| 退休職工 | 不用交費 | |
| 單位 | 基數×10％ | |
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