回民區(qū)：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠及九萬多非從業(yè)居民
為解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民“看病難、看病貴”問題，回民區(qū)自2007年啟動(dòng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，8年來，通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、提高服務(wù)質(zhì)量、審核建檔、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、完善居民醫(yī)療政策等措施，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得階段性成效，共有9萬多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民享受到這一惠民政策。
多年來，由于政府補(bǔ)助的逐年提高，從70元提高至380元，居民待遇不斷充實(shí),享受的實(shí)惠也越來越多。如對于特殊人群給予照顧，相應(yīng)降低了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，低保、重殘居民僅繳費(fèi)60元/人，在冊學(xué)生中的低保、重殘僅繳費(fèi)40元/人。城鎮(zhèn)居民在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合報(bào)銷范圍的醫(yī)保基金支付比例分別提高到了85%和80%。大幅提高了居民醫(yī)保最高支付限額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)從8萬元提高到13萬元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)從8萬元提高到10萬元。另外，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的慢性病種共有17種，進(jìn)一步擴(kuò)大了參保居民受益面。
在常規(guī)業(yè)務(wù)辦理的同時(shí)，如何給居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷帶來高效、快捷的辦理過程，達(dá)到最好的惠民效果與社會(huì)效應(yīng)，成為了回民區(qū)人社局思考的問題。因此，在2013年，人社局醫(yī)保中心通過研究、摸索出“快立、快審、快結(jié)”的`“三快”審結(jié)模式，即“五日審結(jié)制”：通過給居民發(fā)放溫馨提示卡，告知居民提前將住院報(bào)銷材料準(zhǔn)備齊全，做到“即交即立”;醫(yī)保中心工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷各項(xiàng)政策，做到“即立即審”;通過與銀行建立網(wǎng)上對接，做到“即審即結(jié)”。回民區(qū)人社局醫(yī)保中心實(shí)行的“五日審結(jié)制”，為前來辦事的參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便、快捷的服務(wù)，極大提高了報(bào)銷審結(jié)效率和節(jié)約了行政資源，一舉多得。
截至到今年4月底，共為485人辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷，核算581人次，共計(jì)支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷3803311.7元。
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