山東2015起統一居民基本醫療保險
山東明年起統一居民基本醫療保險
近日從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，山東省將實行統一的居民基本醫療保險制度、打破城鄉居民身份限制，允許居民自愿選擇醫保籌資繳費檔次。
據山東省人社廳醫保處有關負責人介紹，屆時山東省將實現居民醫療保險制度的“五統一”，其中山東省內17個市將率先統一醫保籌資標準，建立正常調整機制，統一確定個人繳費檔次，暫不具備條件的可采取多檔繳費方式，繳費檔次原則上不超過3檔，并打破城鄉居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費檔次。
山東省城鄉居民將實行統一的醫保起付標準、支付比例和最高支付限額，公平享有門診和住院醫療待遇;各市政策范圍內的住院費用，醫保基金最高支付限額要達到城鄉居民人均可支配收入的8倍以上;允許適當拉開不同級別醫療機構基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內的.住院費用，醫保基金平均支付比例不低于70%;門診費用部分，醫保基金支付比例不低于50%。
此外，山東將統一醫保目錄范圍，居民基本醫保實行全省統一的藥品目錄、診療項目目錄、高值醫用耗材目錄和醫療服務設施范圍目錄;同時按照標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸的原則，建立覆蓋城鄉、統一的醫保信息系統;對居民基本醫保基金實行市級統籌，原則上統收統支，暫不具備基金統收統支條件的市，可先建立市級調劑金制度。
據介紹，山東還將進一步完善醫保體系，合理確定大病補償方案。居民患大病發生的醫療費用，經居民基本醫療保險報銷后，個人負擔的合規醫療費用1萬元以上10萬元以下的部分可再獲50%補償，10萬元以上的部分給予60%補償，最高可給予20萬元的補償。截至11月底，山東省已向商業保險承辦機構劃撥大病保險資金16.43億元，累計對52.05萬人次給予了補償，補償金額7.02億元。
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