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北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單
生育保險（maternity insurance），是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編為大家整理的北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單，僅供參考，歡迎大家閱讀。
根據(jù)京勞社醫(yī)發(fā)﹝2005﹞62號、京醫(yī)保發(fā)﹝2014﹞34號文件要求，參保人員因以下幾種情況發(fā)生的符合本市生育保險規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，可通過單位向區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報費(fèi)用:
北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單
北京生育保險報銷指南
參保范圍
北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
報銷條件
1.符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定。
2.分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個月。
補(bǔ)支待遇原則
如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
報銷范圍
1.生育津貼
2.生育醫(yī)療費(fèi)用
3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
4.國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用
補(bǔ)充說明：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷流程
北京市生育保險費(fèi)用報銷主要分為：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼。其中住院生育費(fèi)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人直接結(jié)算，門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼都要通過單位向社保中心報銷。
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報銷額度為1400元。
材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)
①北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明)
②北京市生育服務(wù)證、[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
③嬰兒出生證
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
⑤原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
流程
第一步：收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部
第二步：單位人事部門填寫相關(guān)材料
相關(guān)材料：《生育保險費(fèi)用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》。
所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。
第三步：社保將報銷款打入單位賬戶
第四步：到帳后單位將報銷費(fèi)用發(fā)放到個人
生育津貼
生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼計(jì)算公式：職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)
生育津貼報銷流程
材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)
①《結(jié)婚證》
②《北京市生育服務(wù)證》;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》
③《嬰兒出生證明》
④《醫(yī)學(xué)診斷證明》
⑤男女雙方二代身份證
⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
流程
第一步：收集相關(guān)材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報女方單位人事部
第二步：個人填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章
第三步：個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人事部
第四步：女方單位每月5日-25日報社保申報
第五步：到帳后發(fā)還本人
生育保險如何買啊
我國的生育保險包括兩項(xiàng)內(nèi)容：生育津貼和生育醫(yī)療待遇。購買生育保險一般由單位集體購買，不僅僅是女職工購買，男職工也可以購買生育保險，并且可以依法享受生育保險待遇。生育保險是社保中的一種，其參保和購買都有一定的要求，下面是網(wǎng)的小編為您詳細(xì)闡述如何購買生育保險，希望能夠?yàn)槟峁⿴椭?/p>
一、生育保險概念簡述
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。我國生育保險宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。
二、如何購買生育保險
(一)、單位統(tǒng)一購買
(二)、通過掛名到其他公司購買
生育險是直接包括在社保里面的。社保包括了五險：工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)。其中生育險購買的方法：公司幫您購買，或者通過掛名到其他公司購買。
生育保險交納的金額很少，每個月就幾塊錢，但享受的福利還是不少的，生育保險的錢是由單位支付的所以，只有通過單位來購買社保的人才可以享受，個人以自由職業(yè)者身份或下崗人員身份購買，只能購買社保里的養(yǎng)老保險和醫(yī)療。參加生育保險累計(jì)滿一年的職工，在生育時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
需要注意的是，個人無法直接購買生育保險，并且需要購買一年之后才可以報銷。
生育報銷報銷多少?
相信是大家普遍關(guān)注的一個問題。生育保險報銷一般為女性職工在生育期間的基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及藥費(fèi)等，其中基本醫(yī)療服務(wù)包括住院費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及檢查費(fèi)。
生育出院后因?yàn)樯鸬哪承┘膊〉呐毠ひ部梢陨暾埳ｋU報銷。此外，我國生育保險還包括了生育津貼，生育津貼發(fā)放一般是以當(dāng)?shù)氐纳蛸N標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)放的，若是生育津貼高于職工工資，用人單位不得扣留多出部分;若是生育津貼低于職工工資，則由用人單位補(bǔ)差額。
生育保險報銷條件
生育保險報銷也是有條件限制的，生育保險報銷條件必須同時具備以下這兩個條件：
1、用人單位要為女性職工購買生育保險費(fèi)，并且在女性生育前為其繳費(fèi)累計(jì)達(dá)到12個月以上者。
2、女性職工必須符合我國計(jì)劃生育這一基本國策。
生育保險報銷期限
生育保險報銷是有一定期限的，若是錯過這個時間段是不可以申請報銷的了，所以我們來清楚知道生育保險報銷的具體期限。我國規(guī)定生育保險報銷的時間應(yīng)為寶寶出生18個月內(nèi)報銷，但是由于各地政府對生育保險報銷都有當(dāng)?shù)氐木唧w政策，所以生育保險報銷期限應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險可以異地轉(zhuǎn)移嗎?
生育保險沒有辦理異地轉(zhuǎn)移這一說法，生育保險就是不能轉(zhuǎn)移的。同時不能轉(zhuǎn)移的保險還包括失業(yè)保險及工傷保險。但是養(yǎng)老保險可以跨省轉(zhuǎn)移，醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)劃，住房公積金可以一次性轉(zhuǎn)移賬戶全部余額。
生育保險報銷條件是什么?
1.符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
2.參加生育保險累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險享受的待遇有哪些?
(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，一般標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育前12個月的平均月繳費(fèi)工資/30天×產(chǎn)假天數(shù));
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用(包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等);
(3)計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。
生育保險報銷期限：
1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
綜上可知，勞動者的生育保險是不能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)移的，這里的轉(zhuǎn)移指的是異地轉(zhuǎn)移，而不是在本地公司之間轉(zhuǎn)移。
異地生育險報銷流程
【受理機(jī)構(gòu)】：長沙市社保局或各區(qū)醫(yī)保窗口
【辦理期限】：產(chǎn)假后的3個月內(nèi)，最長不超過分娩之日起的8個半月內(nèi)
【辦結(jié)時限】：申報后15個工作日內(nèi)
異地生育報銷條件：
1、參保人員按照規(guī)定參加生育保險;
2、參保人連續(xù)繳納生育保險費(fèi)用10個月以上。
異地生育報銷資料：
1、醫(yī)保手冊;
2、生育證;
3、嬰兒出生證;
4、住院病歷;
5、診斷證明;
6、住院費(fèi)用明細(xì)發(fā)票;
7、夫妻雙方身份證。
異地生育報銷流程：申報-受理-審核-支付
1、單位社保專干持所需資料到指定地點(diǎn)申請報銷，并如實(shí)填寫醫(yī)療費(fèi)用報銷信息登記表;
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員受理資料，并對資料是否齊全、真實(shí)進(jìn)行審核;
3、審核無誤后，進(jìn)行信息錄入，簽收并打印回執(zhí)單;
4、申報后15個工作日內(nèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成對醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算;
5、通過銀行將報銷費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ藛T提供的銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個人賬戶卡;
6、通過手機(jī)短信告知參保人員報銷費(fèi)用、支出單號碼。
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