咸寧生育保險的報銷條件

時間：2022-06-29 17:46:04 生育保險我要投稿

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咸寧生育保險的報銷條件

　　咸寧生育保險的報銷條件是怎樣的呢?又需要什么報銷材料呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、咸寧生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　二、咸寧生育保險待遇

　　生育保險待遇由原先單一的生育醫(yī)療費用擴大到包括生育醫(yī)療費用、生育津貼及國家、省、市規(guī)定的其他費用;生育醫(yī)療費用補助標準由原來順產(chǎn)每胎補助800元，難產(chǎn)每胎補助1200元提高到順產(chǎn)每胎補助3000元，難產(chǎn)每胎補助5000元，還設立計劃生育醫(yī)療補助;同時，將男職工未就業(yè)的配偶生育納入上述生育醫(yī)療費用補助標準;女職工享受產(chǎn)假和產(chǎn)假津貼及此期間工資福利，男職工也因配偶生育享受10日的護理假和護理假津貼及此期間工資福利。生育保險制度的修改完善，大幅提升了生育保險待遇，擴大了受益人群，維護了群眾合法權(quán)益，促進了社會和諧。

　　三、咸寧生育保險報銷流程

　　(1)、女職工生育后一個月內(nèi)，由用人單位填寫《女工生育保險審批表》;

　　(2)、持上述資料到相關(guān)窗口申報;

　　(3)、窗口工作人員對報送資料進行審核，確定用人單位按時足額繳費后為其辦理相關(guān)待遇審核。

　　咸寧生育保險辦理時限：材料齊全，15個工作日內(nèi)辦理完畢。

　　四、咸寧生育保險報銷材料

　　1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件

　　2、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件

　　3、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件

　　4、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件

　　5、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復印件

　　6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復印件

　　7、嬰兒出生證原件及復印件

　　8、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件

　　9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件

　　相關(guān)材料：

　　10、在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明

　　11、社保機構(gòu)要求提供的其他材料。

　　代辦另需材料：代辦人身份證原件及復印件

　　延伸閱讀：咸寧調(diào)整生育保險政策

　　近日，咸寧市人社局修訂了《咸寧市職工生育保險實施辦法(試行)》，進一步明確生育保險享受的相關(guān)待遇。

　　咸寧市生育保險試行辦法自2012年10月試行以來，女職工生育保險待遇得到落實，但由于國家、省計劃生育政策調(diào)整，及試行過程中存在的問題，相應做出調(diào)整。

　　生育保險政策在享受條件方面，用人單位按照規(guī)定參加生育保險，繳費期間生育的職工，待連續(xù)繳費滿6個月后享受生育保險待遇。在生育醫(yī)療待遇支付方面規(guī)定，生育醫(yī)療費用年最高支付限額為：流產(chǎn)300元，順產(chǎn)3000元，剖腹產(chǎn)5000元。

　　生育津貼計算基數(shù)方面，按照用人單位上年度在崗職工月平均繳費工資除以30天再乘以應享受產(chǎn)假天數(shù)計算。新建單位無法確定上年度平均繳費工資的，按本人享受待遇前6個月用人單位平均繳費工資計算。

　　用人單位欠費期間待遇支付責任方面，修訂后的試行辦法新增了相關(guān)條款。用人單位因欠費、斷保補繳生育保險的，其欠費、斷保期間的生育保險待遇，由用人單位支付。

　　津貼的領(lǐng)取方面，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的，按津貼標準計發(fā)。財政全額撥款的單位，其職工生育保險津貼、護理津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。

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