人社部：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 鼓勵省級統(tǒng)籌
國務(wù)院近日印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求各地整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制。13日，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人對相關(guān)問題進行了解答。
據(jù)介紹，在目前已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的.省份，一般按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的政策進行統(tǒng)一。“整合后要使制度更加公平、保障待遇更加均衡、服務(wù)更加規(guī)范。”該負(fù)責(zé)人表示，各地在推進相關(guān)工作時，要避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時性下降。
兩項醫(yī)保制度統(tǒng)一后，管理體制也需要理順。但統(tǒng)一后的醫(yī)保，其行政管理部門究竟是人社部門還是衛(wèi)計部門?《意見》并未對這一問題進行明確。從地方試點情況看，至今為止，在省級層面做出統(tǒng)一安排的山東、重慶等省份都是要求人社部門來管理，市級統(tǒng)籌的地方也大多要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門。
有專家表示，衛(wèi)生部門既管醫(yī)療機構(gòu)，又管醫(yī)保基金支付，既是“裁判員”又是“運動員”。但也有觀點認(rèn)為，衛(wèi)計委具有監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)專業(yè)上的優(yōu)勢，有助于實現(xiàn)醫(yī)保籌資方和服務(wù)方的合作。
統(tǒng)一后的醫(yī)保基金將提高統(tǒng)籌層次，該負(fù)責(zé)人表示，原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌，“要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平加強基金分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機構(gòu)基金管理的積極性和主動性。”
對于“創(chuàng)新經(jīng)辦管理”，該負(fù)責(zé)人表示，可以鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險機構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
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