外科主治醫師章節考點：小兒胃潰瘍的手術指征

外科主治醫師章節考點：小兒胃潰瘍的手術指征

　　① 包括抗HP措施在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復發;

　　② 發生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者;

　　③ 潰瘍巨大(直徑>2.5cm)或高位潰瘍;

　　④ 胃十二指腸復合性潰瘍;

　　⑤ 不能除外惡變或已惡變。

　　病因：

　　1.食物傷胃。

　　飲食中過多的脂肪食物可刺激膽囊收縮素分泌，抑制胃排空和膽汁反流，造成胃酸分泌過多和胃黏膜的直接損害。粗糙的、辛辣的、過冷過熱的食物，濃茶、咖啡、含氣體的飲料，可刺激胃酸分泌增加，也可直接損傷胃黏膜。此外，飲食時情緒變化也將導致胃功能紊亂，削弱胃黏膜屏障的保護作用。

　　2.菌從口入。

　　三歲以后，幽門螺桿菌(HP)感染率開始增高，7歲時陽性率接近成人。幽門螺桿菌可經口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多種酶而增加胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，促進胃潰瘍發生。

　　3.精神心理因素。

　　持續和過度的精神緊張、情緒激動和憂郁等精神心理因素，均可引起胃酸分泌失調，促發胃潰瘍。

　　4.濫用藥物。

　　消炎鎮痛藥(如阿司匹林、消炎痛、保泰松等)、糖皮質激素(如強的松、可的松、可的松等)、抗生素(紅霉素)等藥不當，可直接損傷胃黏膜，導致胃潰瘍發生。

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