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血液粘度檢測的質量控制
【關鍵詞】 血液粘度；檢測；質量控制
近年來，血液粘度的檢測在臨床上的應用越來越廣泛，但由于血液流變影響因素的多樣性和復雜性，國內至今沒有統一的質量控制。根據筆者長期的工作經驗，參考不同的儀器狀況和國內外的相關文獻，制定了血液粘度檢測的質量控制。
1 血液粘度計的選擇
血液粘度計應選用切變率確定、流場均勻的儀器。在使用前，應仔細了解說明書上所注明的儀器的準確率、分辨率、重復性、溫度控制、測定時間等主要指標。
準確度：指所測數值與真值（給定）符合的程度。測定時建議以國家計量標準油為標準，在剪切率200s-1時測定低粘度油（2～3mPa·s），在剪切率1s-1時，測定高粘度油（15～25mPa·s），一般應測定５次以上，在低粘度值時測定值與真值的相對偏差應小于5%，高粘度值時測定值與真值的相對偏差應小于3%。
分辨率：在給定條件下，測定出同一物質兩種狀態下的差異。取壓積在40%～50%范圍內的正常人全血，以自身血漿調節壓積的變化。在高剪切率200s-1時，儀器應能分辨出壓積變化2%時的血液表觀粘度的差異，在低剪切率1s-1時，儀器應能分辨出壓積變化1%時的血液表觀粘度的差異。以上測量應各測5次以上，取平均值。
重復性：指所測數值重復性程度。取同一血樣，壓積在40%～45%范圍內，按照儀器操作規程測量10次，在高剪切率200s-1時，血液表觀粘度的變異系數應小于2%；低剪切率1s-1時，變異系數應小于5%。
血樣用量應根據儀器的樣品用量而定，并應嚴格控制樣品計量的精度。樣品量的過多或過少都將對測量結果產生影響，同時，標本在吸入時不要產生氣泡。
為保證儀器的正常工作和精確性，要做好日常維護和定期保養，并做好保養維護記錄。同時對儀器的準確度、分辨率和重復性應定期標定。
2 樣品采集
血液樣品的采集應保持一致。采血時病人取坐位，清晨空腹安靜狀態下，采集肘前靜脈血。采血時應盡量縮短壓脈帶的壓迫時間，針頭刺入血管后立即松開壓脈帶，安靜約5s后開始采血。最好用7號以上的針頭，采血過程中不宜過快。以避免過細的針頭對紅細胞產生一定的剪切力而破壞紅細胞。
3 血樣防凝
血液需經抗凝處理后才能用于測量，抗凝劑對血液流變特性的影響不可忽視。最好用肝素或EDTA抗凝。肝素抗凝濃度一般為每毫升全血用20～30國際單位，EDTA為每毫升全血3.4～4.8mmol/L。抗凝劑一般采用固相或液相抗凝劑。如用液相抗凝劑一般放在干燥玻璃管或玻璃瓶中，烘干后使用，烘干溫度一般不超過56℃。采血完畢后，先取下針頭，將血液沿管壁緩緩注入，輕輕搖勻，避免劇烈震動造成溶血。同一批實驗應采用同一批號同種抗凝劑。
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