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綜合干預治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析
【關鍵詞】 血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預；情緒
【關鍵詞】 血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預；情緒
血管神經(jīng)性頭痛包括血管性頭痛（偏頭痛）和緊張性頭痛（神經(jīng)性頭痛），是一組以血管舒縮功能障礙或神經(jīng)肌肉緊張所引起的頭痛，發(fā)生率較高。現(xiàn)代醫(yī)學已證明，在它的致病因素中，以個性、情緒、精神因素為主。我們近年來對該病在采用心理治療的基礎上聯(lián)合中藥進行調(diào)理，收到了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取在我院心理科門診就診的450例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對象。均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的"血管神經(jīng)性頭痛"診斷標準。排除其它器質(zhì)性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數(shù)均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹，追求完美，好勝、急躁，自卑等。
1.2 方法
1.2.1 對入組病例進行綜合干預治療并隨訪追蹤觀察，觀察期限＞1mo，因采取綜合干預治療，故未設對照組。
1.2.2 綜合干預治療 根據(jù)患者的情況辯證的采取綜合干預治療措施：（1）了解患者的性格特征及處事方法，倡導患者遵循森田心理治療的宗旨順應自然的人生哲學，指導患者學習應用應對緊張刺激，緩沖宣泄內(nèi)心沖突，調(diào)節(jié)及保持情緒穩(wěn)定的方法。（2）選用阿米替林、舒樂安定、心得安、安泰樂、氟西汀、帕羅西汀等藥物調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠。（3）選用調(diào)節(jié)血管功能、改善腦循環(huán)的藥物，如西比靈、尼膜地平及鈣離子拮抗劑等藥物治療。（4）必要時給予神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑如泰必利等，對發(fā)作性劇痛者可小劑量應用痛痙寧。（5）對血壓偏低、灌流不足、頭昏偏重者適當給予補氣、升壓、活血的中藥輔助調(diào)理。（6）療程7～15d。
2 結果
2.1 療效 入組患者中完成1mo追蹤觀察403例。在403例中，經(jīng)辯證綜合干預治療，306例（75.9%）完成1療程治療，頭痛完全緩解，情緒、睡眠恢復正常。97例（24.1%）頭痛僅部分減輕或緩解，后又復發(fā)，繼續(xù)門診治療1～2療程，癥狀逐漸消失或緩解。
2.2 復診患者的特征 （1）個性方面刻板、僵化、不靈活，心理治療內(nèi)化能力較差；（2）焦慮情緒明顯；（3）長期精神負擔較重，難以擺脫煩惱或從事緊張性職業(yè)，如消防工作等。
3 討論
血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生，遵循著緊張刺激-情緒反應-功能障礙這一發(fā)病機制過程。因此在治療時應把心理和軀體看成統(tǒng)一整體進行綜合干預能起到標本兼顧的效果。
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