探析風(fēng)險管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

時間:2024-05-23 02:44:53 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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探析風(fēng)險管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要: 目的探討心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險及預(yù)防方法,提高護(hù)理質(zhì)量。方法 評估護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險,完善相應(yīng)的工作制度,實施安全管理措施,制定常見風(fēng)險的應(yīng)急處理程序,通過培訓(xùn)考核等方式強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識,加大風(fēng)險監(jiān)控。結(jié)果 提高了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識,加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)控,能有效預(yù)防和減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生,為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。


關(guān)鍵詞: 風(fēng)險管理;心內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用


醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng),“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識。心內(nèi)科患者以中老年人群為多,病情重、變化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界環(huán)境的改變,嚴(yán)重影響其安全性。因此,及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對這一特點,我科實施護(hù)理風(fēng)險管理,認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險因素,尋求其防范對策,降低了風(fēng)險事件的發(fā)生,取得了較好的效果。
  1 風(fēng)險因素分析
  1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)
  護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動的直接實施者,也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理活動中的各項規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),會造成責(zé)任風(fēng)險。如危重病人床頭交接班倉促,“三查七對”不仔細(xì),醫(yī)囑查對不認(rèn)真;一級護(hù)理未按規(guī)定巡視;夜班值班時無菌操作不戴口罩等,是導(dǎo)致差錯類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動工作,被動應(yīng)急傳呼,較側(cè)重完成有形的操作性工作,而忽視了病情觀察等無形工作,對病情變化缺乏預(yù)見性,是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。
  1.2 護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠
  心內(nèi)科病人的病情瞬息萬變,診療技術(shù)日新月異,由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低,專科知識及經(jīng)驗缺乏,專科技術(shù)操作不熟練,不能及時掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法,自然無法為病人提供必需的護(hù)理。此外,護(hù)士對除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練,以及對各種惡性心律失常不能及時識別,會直接危及病人的生命安全。
  1.3 護(hù)士的溝通能力與法律意識欠缺
  護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通,對病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng),告知質(zhì)量不高,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識薄弱,護(hù)理記錄不及時、欠準(zhǔn)確或字跡潦草,隨意涂改,用同一筆跡重抄等,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。
  1.4 心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險性
  心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險性;生活習(xí)慣改變:病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變,如臥床大小便、活動限制等,加之大多數(shù)病人年老體衰,伴有浮腫,發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險事件的可能性高。
  1.5 環(huán)境因素
  由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險。
2 防范對策
  2.1 重點抓好制度落實,強(qiáng)化“慎獨”精神,增強(qiáng)團(tuán)隊意識
  抓好規(guī)章制度落實,強(qiáng)化“慎獨”精神,是落實各項護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅持工作原則,遵守規(guī)章制度,實事求是,明確自己的職責(zé),對于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補(bǔ)救的時間或措施;科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,嚴(yán)格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn);另外,護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點,若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容,接班者要及時彌補(bǔ),增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。
  2.2 提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力
  嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計劃,尤其是對新分配來的護(hù)士,根據(jù)科室特點,制訂崗前培訓(xùn)計劃,逐項培訓(xùn)、考核;通過晨會提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識和技術(shù)的教學(xué),針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論,剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素,充分利用預(yù)見性護(hù)理程序,找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到人人都有防風(fēng)險意識,班班都有護(hù)理防范重點,使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
  2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系
  有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹立以人為本的護(hù)理理念,學(xué)會傾聽,不斷提高自身素質(zhì),提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán),尤其在實施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險操作時,以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z氣向病人及家屬解釋治療措施,既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康摹⑿Ч⒆⒁馐马椉翱赡艽嬖诘囊馔猓植荒茏尣∪诉^分擔(dān)憂緊張,以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā),尊重理解病人,建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。
  2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識,提高護(hù)理風(fēng)險的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進(jìn)行評估、討論、分析,使每個護(hù)士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性,以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性,記錄要及時準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生,避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長每天檢查各項護(hù)理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。
  2.5 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理
  對于危重患者,盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi);對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄,并將危險物品遠(yuǎn)離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。
  3 討論
  心內(nèi)科疾病具有病情變化快,預(yù)見性差,死亡率高的特點,護(hù)士若沒有風(fēng)險意識,不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險,將會帶來嚴(yán)重的安全隱患,影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天,為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過實施護(hù)理風(fēng)險管理,我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少,護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識正在不斷地增強(qiáng),護(hù)理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評。
【參考文獻(xiàn)】
 [1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實務(wù)風(fēng)險管

探析風(fēng)險管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

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