生育保險報銷材料需要哪些

時間：2024-07-13 17:15:08 惠嘉綜合指南我要投稿

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生育保險報銷材料需要哪些

　　生育保險乃一種國家以社會提供給育齡女性的社會制度，單位不需要繳納生育險的相關費用，由國家來承擔，如今我們的福利也是越來越完善的，比如生育保險這個福利。那么，生育保險報銷材料需要哪些？以下小編為大家整理了生育保險報銷材料需要哪些的詳細內容，希望對大家有所幫助！

　　生育保險報銷材料需要哪些

　　1、產前檢查報銷材料：

　　（1）檢查發票原件；

　　（2）發票費用清單（B超單、化驗單、藥費清單，其中B超單如需保存請提供復印件）；

　　（3）發票和清單自行對應分開。

　　2、住院保胎報銷材料：

　　（1）由職工基本醫療保險支付，即參加生育險同時須參加職工基本醫療保險；

　　（2）住院費用發票原件；

　　（3）住院費用總清單；

　　（4）疾病診斷證明書；

　　（5）出院小結；

　　（6）醫療證（或社保卡）復印件2份；

　　（7）身份證復印件2份；

　　（8）單位銀行賬號（加蓋單位公章）或者個人銀行卡、存折賬號復印件1份。

　　3、住院分娩報銷材料：

　　（1）住院費用發票原件；

　　（2）疾病診斷證明書、出院記錄；

　　（4）住院費用總清單；

　　（5）結婚證復印件2份；

　　（6）身份證復印件2份；

　　（7）準生證復印件2份；

　　（8）出生證復印件2份；

　　（9）單位證明原件及復印件各一份；

　　（10）單位銀行賬號（寫清楚開戶行，加蓋單位公章）；

　　（11）社保卡復印件一份。

　　生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產當月在繳納社保即可；

　　2、已辦理參保備案，并在當地生育；

　　3、當地人社局要求的其他條件。

　　門診流產生育保險報銷材料

　　1.職工身份證原件、復印件

　　2.結婚證原件、復印件

　　3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

　　4.《出生醫學證明》原件、復印件或死亡醫學證明原件生育后流產的可提供戶籍證明

　　5.醫療費用原始憑據

　　6.門診病歷原件、復印件

　　7.檢查化驗報告單或B超檢查結果報告單

　　8.職工本人銀行結算戶存折復印件

　　異地生育報銷材料

　　1、《生育保險異地生育申請審批表》；

　　2、身份證；

　　3、社保卡；

　　4、結婚證；

　　5、嬰兒出生（死亡）證明；

　　6、計劃生育證明；

　　7、出院小結；

　　8、住院費用明細匯總清單；

　　9、發票原件；

　　10、個人銀行賬戶；

　　11、其他資料。

　　配偶生育的男職工需要提交的材料

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　3、男職工本人身份證(原件及復印件);

　　4、配偶身份證原件、復印件

　　5、配偶所在村居民委員會的證明、戶口本原件

　　6、配偶《失業證》原件、復印件

　　7、職工本人銀行結算戶存折復印件

　　8、明細費用清單

　　生育報銷注意事項

　　生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

　　生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦；

　　計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

　　男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

　　溫馨提示：針對于不同地區，生育險報銷的材料會有所差異。

　　生育保險是什么

　　生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

　　我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

　　享受生育保險報銷的條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　繳費比例

　　國家規定，公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個人不用掏錢。

　　生育保險報銷的范圍

　　一般規定，生育保險報銷分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫療費。

　　生育醫療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　生育津貼

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務必須給我們支付生育費的。

　　計劃生育手術費用

　　職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

　　生育醫療待遇怎么算

　　關于生育醫療費的報銷分為兩種形式：

　　一種是固定報銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

　　比如北京市，產檢可以報銷大約1400，在三級醫院順產大約可以報銷3300，剖腹產大約報銷4400，在一級醫院或者二級醫院生產的，報銷的數額會少一些。

　　另一種是根據你花錢的數額，按照一定的比例進行報銷。

　　以廣州市為例，懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認，懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做，生完孩子去結算的時候，只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

　　生育津貼怎么算

　　生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

　　正常來講，女員工的基礎產假是98天，如果是剖腹產，就再加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，就多加15天。

　　現在，假設你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產，那么可以領到5000÷30×98=16333元。

　　如果是剖腹產，就是產假再加15天，那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

　　產假怎么算

　　正常產假：98天;

　　生育獎勵假：30天;

　　難產：增加15天;

　　多胞胎生育：每多生育1個嬰兒增加15天;

　　妊娠不滿16周(含)流產：15天;

　　妊娠16周以上流產：42天;

　　陪產假：15天。

　　男性生育險怎么用

　　具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

　　1.符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

　　2.配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

　　3.偶未列入生育保險范圍，且符合國家生育政策。

　　生育津貼的補貼標準

　　參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。

　　其補貼標準如下：

　　妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

　　妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

　　妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

　　妊娠不滿3個月流產的150元;

　　多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

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